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醫保報銷範圍是多少

基本醫保統籌基金以及個人賬戶的支付範圍是不同的,報銷的核算也是分別進行的。滿足醫保基金支付範圍的醫療費用,依據規定的基本醫保藥品目錄、服務設施範圍以及診療專案目錄和支付標準來補償。

醫保報銷範圍是多少

個人賬戶支付下列醫療費用:

到定點零售藥店購藥所花的錢;門診、急診所花的錢;沒達到基本醫保統籌基金起付標準的醫療花費;在醫保統籌基金起付標準以上,依據比例要參保者自己承擔的費用;個人賬戶不足支付部分由參保者自己承擔。

基本醫保統籌基金支付以下醫療費用:

住院治療的醫療花費;急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀不超過7天的醫療花費;腎透析、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎移植後服抗排異藥的門診醫療花費。

基本醫保基金對以下醫療費用不承擔責任:

由於交通事故、醫療事故或別的責任事故導致傷害的;在非定點零售藥店買藥的;不在自己選擇的定點醫院就醫的,不涵蓋急診的情況;由於本人吸毒、打架鬥毆或者因其它違法行為造成傷害的;由於自殺、自殘、酗酒等原因而導致的治療費用;在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區就醫的花費,這些都是要參保者自己承擔的。

企業職工因工負傷、發生職業病而需的醫療花費,依據工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用,按照相關的政策規定執行報銷。

標籤: 醫保 報銷
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