支氣管擴張引起反覆咯血怎治療

近年新抗生素的廣泛應用，一部分穩定了支擴，使部分患者免去了做手術的必要。但是是否如此，就說明病人從此身體健康，徹底根除了支擴呢？我們看看下面這些情況，個人按自己的狀況重新估量一下。

步驟/方法：

有無症狀、症狀輕重、有無反覆肺部感染的歷史、發作的次數及治療的效果如症狀輕，感染容易控制，可以內科治療，否則要考慮手術。

有無咯血史要重點考慮，有些所謂“乾性支氣管擴張”，平常並無多少肺部感染症狀，但可能突然咯血。支擴是良性疾病，在有多種抗生素的今天，大部分感染可以控制，患病後能存活多年，但大咯血威脅生命，雖然現在有支氣管動脈栓塞術可以急求，從長遠看，有大咯血或反覆咯血的最好手術治療。

病變的範圍這是決定內外科治療最重要的因素之一，病變侷限的可以切除，病變較廣泛，但有的部位輕，有的重，症狀又很明顯的，可以切除較重病變取得姑息療效，但如雙側都有病變，輕重相關不多，就不能考慮手術了。

年齡有些病例分析，見40歲以後病人病情常能緩解，進展的不多，而50歲以上的病人體力多已較差，有其他疾病，忍受手術差，因此對40～50歲以上的患者手術保守一點。

合併其他病變的情況如為良性腫瘤堵塞引起的支擴，切除主要為治療腫瘤;肺結核所致支擴(多為上葉)，此時結核病變多已穩定，不必手術。

全身情況及有無其他疾病如有心、肝、腎等系統嚴重病變，或心肺功能差，無法承受手術的，只能內科治療。

生活、工作及醫療條件如生活及醫療條件好，工作也不太勞累，保守治療後病變多能保持穩定。如為野外作業，體力勞動，學生在學習中，醫療條件又不太好，病變惡化治療有困難的，最好切除病變。

病人本人及家屬是否同意手術支擴一般在兒童期發病，支氣管及肺實質病變都是不可逆的，肺部病變反覆惡化，明顯影響了生活質量及勞動力，如有條件最好切除病變。但近年來新抗生素不斷出現，能有力控制肺部感染，有相當一部分支擴病變可保持在“穩定狀態”，病人身體健康，繼續工作，需要手術的明顯減少，但認為手術從此不再需要也不正確。由於胸外科已為相當安全的手術，手術效果好，因此在治療上，對每個病人應個別考慮權衡利弊。