探討大骨瓣開顱術在顱腦外傷治療的臨床應用

顱腦外傷是由於外界暴力直接或者間接作用於頭部，引起的顱骨骨折、腦震盪以及顱內出血等一系列的顱腦損傷。重症顱腦損傷患者由於格拉斯哥昏迷評分標準(GCS)≤8分，且往往同時合併有腦挫裂傷、腦水腫和惡性顱內壓增高，具有病情進展迅速，死亡率高的臨床特點，有研究顯示，其平均病死率可高達達30%～50%，一直是神經外科研究的重點與難點問題之一。下面我們探討標準大骨瓣開顱術在重症顱腦外傷治療中的臨床應用價值

步驟/方法：

所有患者均在氣管插管全麻下進行手術。

採用標準大骨瓣開顱術：於顴弓上耳屏前1cm處作手術切口，沿耳廓上方向後上向上延伸至頂骨正中線，然後沿正中線返向至前額髮際內形成大弧形瓣，骨瓣採用帶顳肌骨瓣或遊離骨瓣。顱骨鑽孔後擴大形成約12cm×l4cm骨窗，徹底清除硬膜下血腫、腦內血腫及失活壞死腦組織，懸吊硬腦膜，T形或弧形剪開硬腦膜，根據需要暴露額葉、顳葉、頂葉、顱前窩和顱中窩，從而有利於清除腦部挫裂傷病灶、血腫並進行徹底止血。術後進行必要的減壓操作，並根據患者腦組織的膨出情況，選擇保留或摘除骨瓣，留置引流管，縫合硬膜。

於額顳或顳頂做馬蹄形切口開顱減壓，去除骨瓣10cm×10cm。