社群護理診斷三要素 社群護理診斷怎麼寫

護理診斷是關於個人、家庭、集體、社群對現存或高危健康問題，以及人生命過程中對健康問題反應的判斷，問題必須是通過護理措施能解決的。

社群由人群組成，是一複雜的聚合體，社群護士認為迫切需要解決的問題，不一定是社群的共識。因此，在社群診斷過程中，特別要強調社群居民的參與。

（一）護理診斷組成 護理診斷的組成包括名稱、相關因素（或原因）及診斷依據。 1.名稱即對護理物件健康狀況的簡潔描述，有4種類型：現存問題、高危問題、良好健康狀態和醫護合作性問題。

（1）現存問題：是指評估時社群、家庭或護理物件確實存在的問題。 （2）高危問題：指問題尚未發生，但有危險因素存在，如不採取措施就一定會發生的問題。

提出此類護理診斷時應陳述為“有……的危險”，如“有面板完整性受損的危險”。 （3）良好健康狀態：指護理物件表現出某一完好狀態，並有潛力達到更高的健康狀態，包括個人的、家庭的和社群的，如“家庭應對有效”。

（4）醫護合作性問題：指護理物件存在的、護士需要醫生與護士合作解決的問題。如“潛在併發症：電解質紊亂”。

2.相關因素是導致問題發生或影響問題發展的某些原因，用“與……有關”加以描述，包括病理生理、治療、情境因素和成長、發育方面的因素等。如提出診斷“兒童缺乏照顧與其父母缺乏育嬰知識有關”描述相關因素，有助於明確如何促進或阻止某一狀況的發生。

3.診斷依據即出現在護理物件身上的症狀、體徵，以及相關的檢查結果。分為主要依據和次要依據。

主要依據是指證實護理診斷成立的症狀和體徵，次要依據是可能出現的症狀和體徵。 （二）護理診斷陳述護理 診斷可以按照pse公式陳述。

p(problem)即護理問題，是對護理物件健康狀況簡潔清楚的描述， e(etiology)即原因，是與問題有關的生理、心理、社會、精神、環境等因素， s(sign/symptom)即症狀或體徵。 例如，“面板完整性受損：褥瘡與長期臥床有關”是以pse方式陳述；“活動無耐力與大量失血有關”是以pe方式陳述；“胸痛與心肌缺血有關”是以se方式陳述；“角色紊亂”是以p方式陳述。

社群護士除了應用已有的護理診斷外，還可提出更多與家庭、社群有關的護理診斷。如“家庭就醫困難與收入減少有關”、“不能有效利用醫療衛生資源與社群居民缺乏瞭解衛生人員保健能力有關”等反映家庭、群體、社群健康狀況的護理問題，以期發展護理診斷。

護理診斷（nursing diagnosis）是關於個人、家庭或社群對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些結果是應由護士負責的。

基本元素 ------- 護理診斷包括四個基本元素：診斷名稱、定義、診斷標準、相關因素。 1、診斷名稱：以簡明扼要的文字描述護理物件的健康狀況（現存或潛在的），它主要以“改變”、“障礙”、“缺失”、“無效”幾個特定詞語描繪健康狀態的變化，但無法表明變化的程度。

2、定義：為簡單明瞭地表達診斷的意義及與其他診斷的不同處。 3、診斷標準：是作出該診斷的臨床判斷標準。

這些判斷標準是一個體徵，或是一個症狀，或是一群症狀及體徵，也可能是危險因素，而這些標準是個體或團體主動表達或被觀察到的反應。這可以是主觀的，也可以是客觀的，主觀資料、客觀資料有主要和次要的兩種：主要資料，是診斷缺定時必須出現的；次要資料，是診斷時可能出現的。

4、相關因素：是指臨床或個人所造成的健康狀態改變或其他問題產生的情況。而這些通常都是“與”護理診斷“有關”的。

因人類個體天然的差異性及獨特性，相關因素因人因病情不同而不同，相關因素可為病理生理性的（生物的或精神的）、與治療有關的、情境上的（環境或個人的）、成熟上的。 NANDA確定的128個護理診斷： ---------------------------- NANDA通過的以人類反應型態（Human ResPonse Patterns）的分類方法。

現將人類反應型態分類方法的128個護理診斷分列如下： 一、交換（Exchanging） 營養失調：高於機體需要量（Altered Nutrition:More Than Body Requirements） 營養失調：低於機體需要量（Altered Nutrition: less Than Body Requirements） 營養失調：潛在高於機體需要量（Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements） 有感染的危險（Risk for Infection） 有體溫改變的危險（Risk for Altered Body Temperature） 體溫過低（Hypothermia） 體溫過高（Hyperthermia） 體溫調節無效（Ineffective Thermoregulatlon） 反射失調（Dysre flexia） 便祕（Constipation） 感知性便祕（Perceived Consttipation） 結腸性便祕（Colonic Constipation） 腹瀉（Diarrhea） 大便失禁（Bowel Inconttinence） 排尿異常（Altered Urinary Elimination） 壓迫性尿失禁（Sires Incontlnence） 反射性尿失禁（Reflex Incontlnence） 急迫性尿失禁（Unge Incontlnence） 功能性尿失禁（Functional Incontlnence） 完全性尿失禁（Total Incontlnencd 尿儲留（Urinary Retentron） 組織灌注量改變（腎、腦、心肺、胃腸、周圍血管）（Altered Tissue Perfuslorl( Renal, Cereral, Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)） 體液過多（Fluid Volume Excess） 體液不足（Fluid Volume Deficit） 體液不足的危險（Risk for Fluid VolUme Deficit） 心輸出量減少（Deer。A。

Ed CardlacouPu） 氣體交換受損（Imnaired Gas Exc5anse） 清理呼吸道無效（Ineffecthe Airway Clearance） 低效性呼吸型態（Ineffective Breathing Pattern） 不能維持自主呼吸（ Inability to Sustain Spontaneous Ventilation） 呼吸機依賴（ Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse,DVWR） 有受傷的危險（Risk for Injury） 有窒息的危險（Risk for Suffocation） 有外傷的危險（Risk for Trauma） 有誤吸的危險（Risk for Aspiration） 自我防護能力改變（Altered Protection） 組織完整性受損（ImPaired Tissue Integrity） 口腔粘膜改變（Altered Oral Mucous Membrance） 面板完整性受損（ImPaired Skin Integrity） 有面板完整性受損的危險（Risk for ImPaired Skin Integrity） 調節顱內壓能力下降（ Decreased AdaPtive CaPacity Intracranial） 精力困擾（Energy Field distubance） 二、溝通（Communicating） 語言溝通障礙（impaired VerbalCommunlcatlon） 三、關係（Relating） 社會障礙（Impaired Soial Interatlon） 社交孤立（Social Isolition） 有孤立的危險（Risk for.Lonelines。） 角色紊亂（Altered Role Performance） 父母不稱職（Altered Parenting） 有父母不稱職的危險（Risk for Altered Parenting） 有父母親子依戀改變的危險（Risk for Altered Parent/Infant/Child Att8Chffi6llt） 性功能障礙（Sexual Dysfunction） 家庭作用改變（Altered Family Process） 照顧者角色障礙（Caresiver Role Strain） 有照顧者角色障礙的危險（Risk for Caregiver Role Strain） 家庭作用改變：酗酒（Altered Family Process: Alcoholism） 父母角色衝突（Parental Role Conflict） 性生活型態改變（Altered SexualityPatterns） 四、賦予價值（Valuing） 精神困擾（Spiritual Distress） 增進精神健康：潛能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug） 五、選擇（Choosing） 個人應對無效（Ineffctive Individual Coping） 調節障礙（ImPaired Adjustment） 防衛性應對（Defensive Coping） 防衛性否認（Ineffective Denial） 家庭應對無效：失去能力（ Ineffective Family Coping:Disabling） 家庭應對無效：妥協性 （Ineffectiv Family Coping:Compromised） 家庭應對：。