醫保住院報銷是怎樣計算的？

要想知道醫療報銷是如何計算的，我們需要弄清楚以下五點：

1、醫保目錄中的藥品分類。醫保目錄中的藥品有甲類、乙類之分，不同的藥品報銷政策是不一樣的，甲類藥品全部納入報銷範圍，直接按比例報銷；而乙類藥品醫療報銷統籌只支付部分費用，參保者自己需要先支付20%，然後剩下部分再按照比例報銷。

2、住院醫療費的起付線。醫療報銷是有起付線規定的，若醫療費用未達到醫院規定的起付線，那麼需要自己承擔醫療費用，不同醫院的起付線規定不同。具體如下：

1）職工醫保的起付線：一級社群衛生服務機構160元；二級社群衛生服務機構400元；一級醫院200元；二級醫院440元；三級醫院880元。

2）居民醫保的起付：一級社群衛生服務機構100元；二級社群衛生服務機構300元；一級醫院100元；二級醫院300元；三級醫院800元。

對於一年內住院多次的，住院次數每增加一次，起付線就降低10%，一級醫院起付線的下限為100元；二級醫院起付線的下限是260元；三級醫院起付線的下限是620元。

3、基本醫療保險住院報銷比例。不同醫院的醫療報銷比例不同，並且職工醫保和居民醫保的報銷比例也存在差異。職工醫保的報銷比例最低為85%，最高為95%；居民醫保的最低報銷比例為40%，最高報銷比例為80%。

4、大病報銷。職工醫保大病報銷標準和居民大病報銷標準不同，對患重大疾病者，職工可以享受的最高報銷限額為50萬每年，居民可以享受的最高報銷限額為20萬每年。

5、不同醫療機構選擇的特殊政策。在實際中，有很多人會存在異地就醫的情況，對於跨區域自行選擇三級定點醫院住院的參保人，如果沒有向所在地區參保醫保局備案，那麼住院起付線提高5%，並且醫療報銷比例同時下降5%。