如何排出耳積液

目錄

部分1：診斷問題1、留意和耳朵有關的明顯症狀。2、記錄和“感冒”有關的症狀。3、留意聽力出現問題的徵兆。4、瞭解可能發生的併發症。5、約見醫生。部分2：排出耳內積液1、使用類固醇鼻噴劑。2、使用減充血藥。3、服用抗組胺片劑。4、進行蒸汽治療。5、使用吹風機。6、使用加溼器。7、這些方法全都沒有可靠的科學資料支援。部分3：治療耳朵感染和持續性耳積液1、沒有一個適合所有人的最佳治療方法。2、採取觀望態度。3、服用抗生素。4、一定要服完所有抗生素。5、進行鼓膜切開術。6、進行腺樣體切除術。部分4：止痛1、進行溫敷。2、吃止痛藥。3、使用滴耳劑。耳積液是急性中耳炎的主要症狀之一。急性中耳炎是感染造成的，內耳有積液（多為膿液），並造成鼓膜疼痛、發紅，可能也會引起發燒。感染痊癒後耳內可能仍然有積液，這種情況稱為分泌性中耳炎。耳部感染和耳積液多見於幼童。耳積液通常會自行排出，也有一些家庭療法可以幫助這一過程。不過，最重要的還是治療根本病因。

部分1：診斷問題

1、留意和耳朵有關的明顯症狀。急性中耳炎和分泌性中耳炎最常見的症狀包括耳朵疼痛、發燒、嘔吐。不懂得表達疼痛的小孩會拉扯耳朵，煩躁哭鬧。此外，小孩可能吃不好、睡不好，因為躺下、咀嚼和吮吸都會引起耳壓變化，從而導致疼痛。耳部感染和耳積液在3個月大到2歲的兒童中最為常見，父母或主要看護人必須代替小孩向醫生解釋詳細的症狀和病史。所以，一定要仔細記錄你發現的任何症狀。

注意，分泌性中耳炎通常沒有症狀。一些人可能感覺耳內悶脹，吞嚥或打哈欠時聽到“爆裂”聲。

一旦發現有任何液體、膿液或血流出，立刻去看醫生。

2、記錄和“感冒”有關的症狀。耳部感染被認為是伴隨著“感冒”（原發感染）發生的繼發性感染。預計接下來幾天會出現常見的感冒症狀，像是流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉嚨痛和發低燒。大部分感冒都是病毒感染造成的，病毒感染無藥可治，所以通常不需要看醫生。只有在吃了適量撲熱息痛或布洛芬也無法控制發燒，體溫超過38.9°C，才需要就醫治療。記錄所有感冒症狀，方便醫生了解原發感染。感冒應該會持續一週，如果一週後沒有好轉，也要去看醫生。

3、留意聽力出現問題的徵兆。急性中耳炎和分泌性中耳炎會阻擋聲音傳播，引發聽力問題。聽力受影響的徵兆包括：對輕柔的聲音或其它噪音沒有反應

總要調高電視機或收音機的音量

說話聲音非常大

注意力不集中

4、瞭解可能發生的併發症。耳部感染大多會在2-3天內自行好起來，不會引起長期的併發症。不過，耳朵反覆受感染，或是感染痊癒後仍然有積液，可能會引起一些嚴重的併發症，包括：聽力受損 — 耳部感染會引起輕微聽力困難，長期受感染或有積液會引起更嚴重的聽力損失，有時甚至會損傷鼓膜和中耳。

言語發展遲緩 — 幼兒聽力損失會造成言語發展遲緩，特別是還不會說話的幼兒。

感染擴散 — 未經治療或治療後未見起色的感染可能擴散到其它組織，必須立即處理。當中耳炎擴散到耳朵後方突出的骨骼，可能引發乳突炎，破壞骨質，形成膿腫。在一些罕見的情況下，嚴重中耳炎甚至可能擴散到頭骨，進而影響大腦。

鼓膜破裂 — 感染有時候會導致鼓膜破裂或穿孔。 破裂的鼓膜大多會在3天左右自行癒合，不過在一些罕見的情況下，可能需要做手術修復。

5、約見醫生。如果你懷疑自己或孩子得了耳部感染或分泌性中耳炎，一定要找醫生確診。 醫生會用看起來有點像手電筒的耳鏡檢查耳朵，看清楚鼓膜的情況。通常只需要耳鏡就能確認診斷。醫生會詢問症狀發作的情形和性質，你需要做好回答這些問題的準備。如果患病的是孩子，你需要替他回答。

如果問題持續很久、經常發生或治療後沒有起色，醫生可能將你轉到耳鼻喉專科。

部分2：排出耳內積液

1、使用類固醇鼻噴劑。它們幫助開啟耳咽管，可以憑醫生開的處方購買。類固醇鼻噴劑減輕鼻腔炎症，疏通耳咽管。不過，它們需要好幾天才能充分起效，也就是說它們無法立即緩解症狀。

2、使用減充血藥。使用非處方減充血藥疏通耳朵，排出積液。減充血藥有鼻噴劑或口服藥兩種形式，在大部分藥房都能買到。一定要遵循標籤上的指示。鼻腔減充血噴劑一次不能連續使用超過3天。長期使用會引起鼻腔反彈腫脹。

口服的減充血藥很少引起反彈腫脹，不過一些人吃了出現心悸或血壓升高。

兒童可能會出現其它副作用，比如過於好動、焦躁不安和失眠。

避免使用含有鋅的鼻噴劑。在罕見情況下，它們會造成患者永久失去嗅覺。

使用任何鼻腔減充血劑或口服減充血藥之前，一定要問過醫生。

3、服用抗組胺片劑。有些人發現抗組胺劑很有用，尤其是對付持續已久的鼻竇感染，因為它們能緩解鼻塞。但是，抗組胺劑可能導致鼻竇出現嚴重副作用，包括鼻粘膜變乾和分泌物變稠。

不建議用抗組胺劑治療沒有併發症的鼻竇炎或耳部感染。

其它副作用還包括頭暈、精神混亂和視力模糊，有的兒童會變得喜怒無常和感官超載。

4、進行蒸汽治療。在家進行蒸汽治療幫助開啟耳咽管，並排出積液。基本上只需要準備一條溫熱的毛巾和一碗熱水。裝一大碗沸水。可以放入一些有抗炎作用的藥草，比如甘菊或茶樹油。用毛巾蓋著頭，耳朵朝著蒸汽。儘量不要伸長脖子，而且只可以在毛巾底下蒸10-15分鐘。

你也可以用非常熱的水洗澡，看看蒸汽是否能稀釋並排出耳積液。這個方法不要用在小孩身上，他們不像大人那樣可以很好地耐受極端的溫度變化。

5、使用吹風機。這個方法爭議性很大，而且沒有科學依據，不過有的人聲稱很有用。基本上就是將吹風機調到最低檔位，風嘴在大概30釐米的距離對著耳朵吹。它的原理是溫熱乾燥的空氣會將耳積液加熱成蒸汽，從而將其排出耳朵外。小心不要燙傷耳朵或側臉。如果感到疼痛或過熱，立刻停止使用吹風機。

6、使用加溼器。在耳朵受感染期間，可以在臥室床邊的小桌子放一臺加溼器，讓它對著被感染的耳朵運作，以疏通耳朵，並改善鼻竇健康。加溼器促進蒸汽產生，疏通鼻竇，並幫助緩解耳朵積液積累。這個方法尤其適合冬天使用，因為大多數房子安裝了中央供暖系統，室內空氣非常乾燥。 在耳朵附近放一個熱水袋也有相似的作用，有助於排出耳積液。

如果患者是兒童，建議使用冷霧加溼器，減少燙傷或受傷的風險。

7、這些方法全都沒有可靠的科學資料支援。大部分研究表明這些方法幾乎沒什麼效果。在大多數情況下，除非內耳積液是某種慢性疾病或持續性耳部感染造成的，否則通常都會自行痊癒。上面這些方法大多隻能對付耳積液、充血之類的症狀，無法解決急性中耳炎、分泌性中耳炎、耳咽管阻塞等根本病因。

部分3：治療耳朵感染和持續性耳積液

1、沒有一個適合所有人的最佳治療方法。醫生在決定治療方案的時候會考慮許多因素，包括年齡、中耳炎型別、感染嚴重程度和持續時間、耳部感染髮生的頻率以及是否影響聽力。

2、採取觀望態度。大多數時候，只要給一點時間，通常2-3天，人體的免疫系統就能抵抗和治癒耳部感染。由於大部分耳部感染會自行痊癒，所以許多醫生協會支援採取“觀望”態度，也就是隻吃止痛藥緩解疼痛，不用抗生素治療感染。根據美國兒科學會和家庭醫生協會的建議，6個月到2歲之間，並且只有“一隻”耳朵疼痛的兒童，以及2歲以上，“一隻或兩隻”耳朵疼痛少於2天，體溫在39攝氏度以下，都可以採取觀望態度。

許多醫生支援這種做法是因為抗生素自身存在一些缺點，包括經常被濫用，導致耐藥細菌迅速增殖。另外，抗生素無法治療病毒感染。

3、服用抗生素。如果感染沒有自行痊癒，醫生可能開為期10天的抗生素療程，以治療感染，或許還能縮短一些症狀的程序。常用的抗生素包括阿莫西林，如果你對盤尼西林過敏，則可能改用阿奇黴素。如果你經常受感染或是感染非常嚴重，而且很痛，醫生就會使用抗生素。 大多數情況下，抗生素可以讓耳朵裡面的所有積液消失無蹤。至於6歲及以上的兒童，如果醫生從檢查中確認患上輕度至中度感染，可能會開比較短的抗生素療程，大概5-7天，不用像成人那樣服用10天。

注意，苯佐卡因可能導致血液中攜帶的氧氣量減少，尤其是對2歲以下的兒童。這種情況罕見但致命。不要給兒童服用苯佐卡因，成人也只能服用推薦劑量。向醫生諮詢潛在風險。

4、一定要服完所有抗生素。即使症狀在療程進行到一半就消退，也要好好完成整個療程。如果醫生開了10天的抗生素，一定要按照指示吃10天。不過，症狀應該會在48小時內得到改善。要是持續發高燒，體溫超過37.8攝氏度，說明你可能對有關抗生素產生耐藥性，可能需要換藥。抗生素療程結束後，積液可能會在耳朵裡繼續存在好幾個月。服完抗生素後應該再看一次醫生，檢查感染是否已經痊癒，耳朵裡面是否還有積液。通常需要在抗生素療程結束後約一週複診。

5、進行鼓膜切開術。如果耳積液久久不消退，比如說在感染痊癒或者沒有感染的情況下存在超過3個月；分泌性中耳炎反覆發作，6個月內發作3次，或者1年內發作4次，並且過去6個月至少發作1次；或是耳朵經常受感染，用了抗生素仍然無法徹底痊癒；那麼你也許可以選擇做耳部手術。鼓膜切開術會從中耳引流出積液，並置入一根通氣管。通常要由耳鼻喉專科醫生決定你是否適合做這項手術。在這項門診手術中，耳鼻喉專科醫生會開一個小切口，將通氣管置入鼓膜。這有助於疏通耳道，防止更多液體積累，並讓現有的積液從中耳完全排出。

有的通氣管留置6個月到2年，之後會自行脫落。有的則留置更久，可能需要通過手術取出來。

通氣管脫落或取出來後，鼓膜通常會自己癒合。

6、進行腺樣體切除術。在這項手術中，被切除的腺樣體位於鼻子的後面，咽喉的上面。有時候耳朵反覆或持續出問題，醫生會選擇做這項手術。耳咽管連線耳朵到咽喉後面，其中咽喉這一端的開口靠近腺樣體。感冒或喉嚨痛會造成腺樣體發炎或腫脹，進而壓迫耳咽管的開口。另外，附在腺樣體上的細菌有時候會被傳播到耳咽管，進而引發感染。在這些情況下，耳咽管會阻塞和出現其它問題，引起耳部感染和液體積累。有些兒童天生腺樣體就比較大，更容易引起問題，所以這項手術多用在他們身上。患者需要注射麻醉劑，然後耳鼻喉專科醫生通過口腔切除腺樣體。 有的醫院將它歸為日間手術，也就是說患者當天就能回家。有的外科醫生則要求患者在醫院住一晚觀察。

部分4：止痛

1、進行溫敷。將溫熱潮溼的面巾敷在受影響的耳朵上，以減輕疼痛和抽痛。你可以用任何東西來進行溫敷，比如將毛巾浸在溫熱的水中，然後擰乾水分，敷在耳朵上立即緩解疼痛。確保水不會太燙，特別是如果要給小孩進行溫敷。

2、吃止痛藥。醫生可能建議吃非處方止痛藥來緩解疼痛和不適，比如撲熱息痛（泰諾），或布洛芬（Motrin IB、Advil）。一定要遵循標籤上指示的劑量。兒童或青少年要慎用阿司匹林。從技術上來說，阿司匹林可以用於2歲以上的兒童。不過，近期研究發現使用阿司匹林治療流感、水痘等病毒引起的疾病，可能引起雷氏症候群。這種罕見情況會導致正在從這些疾病中康復的青少年肝臟和大腦嚴重損傷。所以，給青少年用藥一定要小心。如果有任何疑慮，可以諮詢醫生。

3、使用滴耳劑。如果鼓膜完好無損、沒有破裂或穿孔，醫生可能會開滴耳劑來緩解疼痛，比如安替比林、苯佐卡因和甘油相結合的Aurodex滴耳液。如果是給小孩用藥，首先將裝著滴耳劑的瓶子放進溫水熱一下，否則過低的溫度可能會刺激耳朵。讓小孩躺在平坦的表面，受感染的耳朵朝向你。根據標籤上的指示使用滴耳液。遵循所建議的劑量，不要滴太多。給成人或自己用藥也要按照相同的步驟操作。

小提示

有時候，耳部沒有受感染也可能發生分泌性中耳炎。這可能是耳咽管自身出問題了。

警告

不要試圖用棉籤去除耳積液。這會將積液推進耳道更深處，損傷鼓膜。