形成手足口病的病因是什麼

手足口病其實是非常容易感染的，在平時生活中，如果父母不重視對於自己孩子保護的話，一旦他們按觸手足口病的病毒，那麼很容易患上這種疾病，從而會對孩子身體造成嚴重傷害，因此父母應該提前去了解手足口病引起的原因，並且生活中還要幫助孩子

您好，首先手足口病的主要原因是感染了薩科奇病毒，聽主治醫生說這是一種傳染性很強的病毒，孩子特別容易感染。主要是通過呼吸道，消化道，以及接觸傳播。前些日子我們小區的有位小朋友就得了這種病，後來去他家看望他，孩子還在醫院，他爸爸在家，於是他的爸爸就跟我說起了那天發生的事情。那天他下班看見孩子不對勁於是就將孩子送到了醫院。

步驟/方法：

手足口病主要發生在5歲以下的兒童，潛伏期：多為2～10天，平均3～5天 1.普通病例表現 急性起病，發熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現散在皰疹或潰瘍，位於舌、頰黏膜及硬額等處為多，也可波及軟顎，牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出

到了醫院後，主治醫生觀察孩子的症狀，發現孩子有發燒，口腔有潰瘍，以及手、足、臀部、臂部、腿部都出現了不同程度的皰疹。主治醫生首先認為是手足口病，但為了確診還需做進一步的檢查。

目前，隨著春夏季手足口病的大流行，很多朋友問我中醫對此病有無良策。 我個人水平認為：手足口病的症狀主要表現在手、足、口三個部位的病變，而且又有嘔吐等腸胃症狀，很明顯是“土”病，亦即“溼瘟”玻 鑑別：需與春溫病相區別，春溫病發於春季，

緊接著，主治醫生對孩子做了一系列的檢查，發現末梢血白血球數降低以及糞便標本中發現了薩科奇病毒，這是判斷手足口病很重要的依據。確定孩子得的是手足口病後，於是就對症展開了一系列的治療。

手足口病是5-8月流行於5歲以下的寶寶的流行病，得病之後要及時去醫院就診，注意寶寶衛生健康和環境衛生

首先主治醫生將孩子隔離，因為手足口病有很強的傳染性，薩科奇就有很強的傳染性，所以隔離是很必要的，避免交叉感染。以及做好口腔的衛生，預防細菌的進一步滋生。主治醫生說最重要的是抗病毒藥物及清熱解毒中草藥，以及補充維生素B、C，增強孩子的免疫力。

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒如果病情發展快,導致死亡。 引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A

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手足口病是什麼病``

手足口病是一種由柯薩奇A16病毒感染而引起的流行性面板粘膜病，是以侵犯手、足面板和口腔粘膜為主的皰疹性疾病。 本病好發於兒童，特別是4歲以下的嬰幼兒，發病無明顯性別差異，以春秋季節較為多見。此外，本病具有較強的傳染性，唾液飛沫中的病毒可懸浮在空氣中經呼吸道吸入在人群中傳播；所以在好發季節常可見到手足口病在幼兒園或國小校中流行。 手足口病通常有2-5天的潛伏期，發病初期全身症狀較輕微，可能有低熱、睏倦、頭痛、咳嗽、流涕及食慾不佳等症狀；之後在口腔內頰部、齒齦、e69da5e6ba907a686964616f31333335313863硬顎、舌、脣及咽部等處粘膜出現疼痛性小水泡，其周圍繞有紅暈，水泡可互相融合，並迅速破潰，形成白色的糜爛面及淺表潰瘍，由於潰瘍疼痛而影響孩子吃奶或進食，口水增多；面板病損常和口腔損害同時或稍後出現，呈散在或密集分佈於手掌心、足底及臀部，表現為斑疹或丘疹，斑疹周圍有紅暈，無明顯壓痛，中央為小水皰，呈黃白色橢圓形，水皰像米粒或豌豆大，孤立而不融合，皰壁厚而緊張，一般數日後乾燥結痂。本病經1-2兩週可痊癒。有個別患兒可同時伴腹痛、腹瀉等症狀。 本病診斷比較容易，但應注意與其它皰疹類疾病如皰疹性咽頰炎，皰疹性口炎及多形紅斑等病鑑別。 治療一般以對症治療為主。首先要保持口腔衛生，進食後用淡鹽水漱口，以防止繼發感；口服抗病毒藥如板藍根、抗病毒口服液等；有繼發感染者可服用抗生素。同時對患者應適當隔離，暫時不要上學或去幼兒園，以減少該病流行的可能。

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什麼叫手足口病

手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一，傳播快、易流行，多在夏秋季節流行，多發生於5歲以下的嬰幼兒，可引起發熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，口腔內的皰疹破潰後即出現潰瘍，患兒疼痛難忍，時時啼哭、煩躁、流口水，不能吃東西，尿黃，重者可伴發熱、流涕、咳嗽等症狀。手足口病一般一週內可康復，但如果e69da5e887aae799bee5baa6e79fa5e9819331333234303764此前皰疹破潰，極容易傳染。個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等致命性併發症。

孫主任提醒，預防手足口病必須注意個人衛生，保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，每次餐後應用溫水漱口。要注意居室內空氣流通、溫度適宜，多飲白開水或清涼飲料，多吃新鮮蔬菜和瓜果；經常徹底清洗兒童的玩具或其他用品。在手足口病流行時，家長儘量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少被感染機會。此外，家長還要注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝晒，防止過度疲勞，降低了抵抗力。治療上可採用口服板藍根沖劑、抗病毒口服液和多種維生素；或用抗病毒藥膏塗抹患處，消炎止痛。尤其是此病傳染性強、傳播途徑複雜、流行強度大。病毒可通過唾液飛沫或帶有病毒之蒼蠅叮爬過的食物，經鼻腔、口腔傳染給健康兒童，也可因直接接觸而傳染。因此病童應留在家中，直至熱度和紅疹消退以及所有水皰結痂後才可回幼兒園或學校。如病情得不到有效控制，要及時到醫院加強治療。

中藥治療手足口病

手足口綜合徵，簡稱“手足口病”。是近幾年臨床上較多見的一種傳染病。它是由腸道病毒引起的，又口腔、手、足發生皰疹為主要特徵。一般3－11月為發病季節，6－8月為發病高峰。任何年齡均可患此病，但以1－4兒童為多見，約佔病人數的85％－95％。

中醫理論認為，本病的病因為外感溼熱疫毒。當疫苗溼熱之邪傷及肺脾兩髒時，造成肺衛失和或毒邪蘊積於脾，使脾主四肢及開竅於口的功能失調，出現上述的臨床特徵，同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的症狀或流涎、拒食、煩躁等症。

中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解症狀，又可縮短病程。在發病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化溼涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發病的後期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等症，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。

本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上主主要應做到；1．注意飲食衛生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機構發現病人，要採取隔離措施；3．平時應加強體質鍛鍊；4．調理脾胃，及早治療食積。

多種散劑合用治小兒手足口病

“手足口病”是一種小兒常見的傳染病，西醫目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院的醫生們以清熱解毒、涼血去溼、調脾助運、養陰生津為治法，將長期行之有效的經驗散劑加以比較、補充，最終篩選出三散聯合應用。經臨床2000餘例患兒應用，達到了症狀迅速減輕、病程明顯縮短、治癒率高的可喜療效。

小兒手足口病是上世紀80年代新發現的一種發疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節易於大範圍流行。此病的主要臨床表現為手、足、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家級重點專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫師張鐵、何桂華、王英等人認為，儘管小兒手足口病歷代中醫典籍未曾記載，但根據辨證應將其列為溫病的範疇，病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。

在此認識的基礎上，張鐵醫生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑型別又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風邪犯肺、心脾蘊熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發熱，口渴，便幹溲黃，舌質紅苔黃，脈浮數。治法以清熱解毒、涼血去溼為主。採用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥、黃芩等。在脾胃失運、陰虛火熱型的恢復期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口脣乾燥，食慾不振，舌紅少津，脈細數。治法以調脾助運、養陰生津為原則。採用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚朴、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼朮、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利溼之功，使熱去疹自退，脾運正常，虛火自滅，養陰津自生。

自1997年以來，該院應用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對照組，療程達6天。本回答被提問者採納

什麼是手足口病

概述

手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

潛伏期

該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱*染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢位；病後數週，患者仍可自從糞便中排出病毒。

傳染源

手足口病的傳染源是患者和隱*染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢位。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播方式

該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒汙染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

易感人群

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染後可獲得免疫力。由於不同病原型別感染後抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反覆感染髮病*大多已通過隱*染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外文獻報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式

手足口病分佈極廣泛，無嚴格地區性。四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和託兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發病率明顯高於散居兒童。家庭散發，常一家一例；家庭暴發，一家多人或小孩子與*全部感染髮病。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

臨床特徵

急性起病e799bee5baa6e79fa5e98193e58685e5aeb931333236373762，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、噁心、嘔吐、頭疼等症狀。該病為自限性疾病，多數預後良好，不留後遺症。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痺、肺水腫等嚴重併發症。

診斷

手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎症（有時稱口炎）。

醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑑別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。

主要診斷依據

流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。

1、好發於夏秋季節；

2、以兒童為主要發病物件，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。

3、臨床主要表現為初起發熱，白血球總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、面板出現斑丘疹及皰疹樣損害。

4、病程較短，多在一週內痊癒。

預防原則

（一）加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時採集合格標本，明確病原學診斷；

（二）做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施，防止疾病蔓延擴散；

（三）托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；

（四）被汙染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排洩物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴晒，室內保持通風換氣；

（五）流行時, 做好環境、食品衛生和個人衛生；

（六）飯前便後要洗手，預防病從口入；

（七）家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；

（八）注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝晒,防止過度疲勞，降低機體抵抗力；

（九）醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。

國際疫情:

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有流行報導。1957年紐西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、義大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。

日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過多次大規模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV 71、Cox A16病毒均有分離。20世紀90年代後期，EV 71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，併發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

我國疫情:

我國自1981年在上海發現本病，以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。1983年天津發生Cox A16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7 000餘病例；經過2年散發流行後，1986年又出現了以託兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV 71病毒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合併暴發心肌炎死亡。

2006年，全國共報告手足口病13637例（男性8460例，佔62.04%；女性5177例，佔37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除*自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。

截止2007年5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發病時間高峰位於7月份左右。由於 2007年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。2008年4月於安徽省阜陽市爆發。四日零時到五日零時，阜陽市新增報告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當日出院一百六十八例，無死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重症病例比上日減少十一例。

據悉，至今安徽省已經治癒兩千六百四十二例，其中治癒重症、病危患者九十四例。

中醫治療:

中醫理論認為，本病的病因為外感溼熱疫毒。當疫苗溼熱之邪傷及肺脾兩髒時，造成肺衛失和或毒邪蘊積於脾，使脾主四肢及開竅於口的功能失調，出現上述的臨床特徵，同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的症狀或流涎、拒食、煩躁等症。

中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解症狀，又可縮短病程。在發病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化溼涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發病的後期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等症，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。

“手足口病”是一種小兒常見的傳染病，西醫目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院的醫生們以清熱解毒、涼血去溼、調脾助運、養陰生津為治法，將長期行之有效的經驗散劑加以比較、補充，最終篩選出三散聯合應用。經臨床2000餘例患兒應用，達到了症狀迅速減輕、病程明顯縮短、治癒率高的可喜療效。

小兒手足口病是上世紀80年代新發現的一種發疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節易於大範圍流行。此病的主要臨床表現為手、足、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家級重點專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫師張鐵、何桂華、王英等人認為，儘管小兒手足口病歷代中醫典籍未曾記載，但根據辨證應將其列為溫病的範疇，病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。

在此認識的基礎上，張鐵醫生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑型別又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風邪犯肺、心脾蘊熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發熱，口渴，便幹溲黃，舌質紅苔黃，脈浮數。治法以清熱解毒、涼血去溼為主。採用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥、黃芩等。在脾胃失運、陰虛火熱型的恢復期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口脣乾燥，食慾不振，舌紅少津，脈細數。治法以調脾助運、養陰生津為原則。採用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚朴、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼朮、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利溼之功，使熱去疹自退，脾運正常，虛火自滅，養陰津自生。

自1997年以來，該院應用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對照組，療程達6天。

預防：

本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上主主要應做到；1．注意飲食衛生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機構發現病人，要採取隔離措施；3．平時應加強體質鍛鍊；4．調理脾胃，及早治療食積。

手足口病和口蹄疫的區別：

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區別：

（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10 B08.802。

手足口病（Hand foot mouth disease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。

（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱*染者，屬於人類疾病。

（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經面板黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒汙染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。

手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的汙染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

（五）發病人群不同

人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒佔絕大多數。

（六）症狀體徵不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和區域性皰疹損害兩大特徵。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）診斷依據不同

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜汙染而未加熱的奶等感染關係。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

手足口病熱點問答

一.什麼是手足口病？

手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱*染率高，顯性病人症狀一般輕微，

二. 手足口病的傳染源是什麼？

患者、隱*染者和無症狀帶毒者為主要傳染源。

三．手足口病是通過哪些途徑傳播的？

主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要透過受患者的糞便汙染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數週內仍具傳染性。

四．哪些人群容易感染手足口病？

人群普遍易感，受感後可獲得免疫力，各年齡組均可感染髮病，主要5歲以下兒童為主。

五.手足口病有哪些臨床表現？

臨床表現：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅症狀：多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。初期可有輕度上感症狀。由於口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位於舌及兩頰部，脣齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然後消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，癒合後不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會在一週內消退。

六．手足口病會引起哪些併發症？

手足口病表現在面板和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白血球不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時，其症狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。

七．手足口病的流行特點是什麼？

本病常易在幼托機構中發生集體感染。院內交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病地區分佈極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區性，手足口病四季均可發病，以夏、秋季多見，冬季的發病較為少見。

八．如何診斷手足口病？

本病主要診斷依據①好發於夏秋季節。②以兒童為主要發病物件，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白血球總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、面板出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短，多在一週內痊癒。散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑑別。

九．怎樣治療手足口病？

治療原則主要對症處理為主。在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛生，，食物以流質及半流質等為宜。因手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應及時到醫療機構和疾控機構就診、複查進行檢測，患者一般可完全康復。

十．如何預防手足口病？

本病至今尚無特殊預防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排洩物的處理，一般不需對接觸者採取醫學措施。托幼等單位做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。對被汙染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴晒，室內保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生，飯前便後要洗手，預防病從口入。

十一.手足口病和口蹄疫有哪些區別？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染， 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬於人類疾病。

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經面板黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒汙染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。而手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的汙染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒佔絕大多數。

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和區域性皰疹損害兩大特徵，而手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜汙染而未加熱的奶等感染關係。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

手足口病可有效預防

手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例症狀輕微，主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特徵，多數患者可以自愈。疾控專家建議大家，養成良好衛生習慣，做到飯前便後洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通風。托幼機構和家長髮現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，並及時向衛生和教育部門報告，及時採取控制措施。輕症患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預防和控制的。

流行環節及流行特徵

傳染源人是本病的傳染源，患者、隱*染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。

與患者同一室最易感染。接觸被病毒汙染的水源，也可經口感染，並常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感後可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內佔發病數85%—95%。

流行方式本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和託兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

合併症

手足口病表現在面板和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白血球不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等; 身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。

診斷及鑑別診斷 本病主要診斷依據①好發於夏秋季節。②以兒童為主要發病物件， 常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白血球總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、面板出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短，多在一週內痊癒。根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑑別：(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、6 5個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生於畜牧區，*牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟顎、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑑別，須做病原學及血清檢查。

手足口病

一.什麼是手足口病？

手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，少數患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等併發症。個別重症患兒病情展快,導致死亡。

二.感染手足口病有哪些表現?

急性引起發熱，手掌或腳掌出現斑丘疹和皰疹，膝蓋可出現皮疹。部分患兒伴有咳嗽、流涕、食慾不振、噁心和頭疼等症狀。

三.手足口病是怎樣傳播的?

1.接觸病人面板。

2.通過被病毒汙染的手、毛巾、手絹等物品。

3.患者喉嚨分泌物（飛沫)傳播。

4.飲用汙染的水。

四.如何預防手足口病?

做到“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、晒衣被。”

五.臨床特徵

急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食慾不振、噁心、嘔吐、頭疼等症狀。該病為自限性疾病，多數預後良好，不留後遺症。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痺、肺水腫等嚴重併發症。

六.診斷

手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎症（有時稱口炎）。

醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑑別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。

七.主要診斷依據

流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。

1、好發於夏秋季節；

2、以兒童為主要發病物件，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢；

3、臨床主要表現為初起發熱，白血球總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、面板出現斑丘疹及皰疹樣損害；

4、病程較短，多在一週內痊癒。

八.鑑別

根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑑別：

(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生於畜牧區，*牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。

(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。

(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟顎、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑑別，須做病原學及血清檢查。

九.預防

本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上主要應做到：

1．注意飲食衛生，避免病從口入；

2．避免與患兒接觸，幼托機構發現病人，要採取隔離措施；

3．平時應加強體質鍛鍊；

4．調理脾胃，及早治療食積。

（一）加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時採集合格標本，明確病原學診斷；

（二）做好疫情報告，及時發現病人，積極採取預防措施，防止疾病蔓延擴散；

（三）托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；

（四）被汙染的日用品及食具等應消毒，患兒排洩物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴晒，室內保持通風換氣；

（五）流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生；

（六）飯前便後要洗手，預防病從口入；

（七）家長儘量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機會；

（八）注意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝晒,防止過度疲勞，降低機體抵抗力；

（九）醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。

十.護理對策

1、消毒隔離

一旦發現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。一般需要隔離2周。

寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸燻蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止e799bee5baa6e4b893e5b19e31333236373836吸菸，防止空氣汙濁，避免繼發感染。

2、飲食營養

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。

寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。

3、口腔護理

寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

可將維生素B 2 粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。

4、皮疹護理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。

手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。

注意保持面板清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮靜止癢劑等。

注意觀察病情變化及時對症處理

定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。

小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

十一.國際疫情

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有流行報導。1957年紐西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、義大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。

日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過多次大規模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀90年代後期，EV71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩波流行中，共監測到129106例，重症病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，併發症包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

十二.中醫治療

中醫理論認為，本病的病因為外感溼熱疫毒。當疫苗溼熱之邪傷及肺脾兩髒時，造成肺衛失和或毒邪蘊積於脾，使脾主四肢及開竅於口的功能失調，出現上述的臨床特徵，同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的症狀或流涎、拒食、煩躁等症。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解症狀，又可縮短病程。在發病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化溼涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發病的後期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等症，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。

“手足口病”是一種小兒常見的傳染病，西醫目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院的醫生們以清熱解毒、涼血去溼、調脾助運、養陰生津為治法，將長期行之有效的經驗散劑加以比較、補充，最終篩選出三散聯合應用。經臨床2000餘例患兒應用，達到了症狀迅速減輕、病程明顯縮短、治癒率高的可喜療效。

小兒手足口病是上世紀80年代新發現的一種發疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節易於大範圍流行。此病的主要臨床表現為手、足、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家級重點專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫師張鐵、何桂華、王英等人認為，儘管小兒手足口病歷代中醫典籍未曾記載，但根據辨證應將其列為溫病的範疇，病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。

在此認識的基礎上，張鐵醫生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑型別又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風邪犯肺、心脾蘊熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發熱，口渴，便幹溲黃，舌質紅苔黃，脈浮數。治法以清熱解毒、涼血去溼為主。採用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥、黃芩等。在脾胃失運、陰虛火熱型的恢復期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口脣乾燥，食慾不振，舌紅少津，脈細數。治法以調脾助運、養陰生津為原則。採用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚朴、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼朮、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利溼之功，使熱去疹自退，脾運正常，虛火自滅，養陰津自生。自1997年以來，該院應用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對照組，療程達6天。

十四.手足口病和口蹄疫的區別

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區別：

（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。

手足口病（Handfootmouthdisease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱*染者，屬於人類疾病。

（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經面板黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒汙染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。

手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的汙染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

（五）發病人群不同

人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒佔絕大多數。

（六）症狀體徵不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和區域性皰疹損害兩大特徵。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）診斷依據不同

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜汙染而未加熱的奶等感染關係。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

十五.手足口病熱點問答

一.什麼是手足口病？

手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱*染率高，顯性病人症狀一般輕微，

二.手足口病的傳染源是什麼？

患者、隱*染者和無症狀帶毒者為主要傳染源。

三．手足口病是通過哪些途徑傳播的？

主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的，手足口病主要透過受患者的糞便汙染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數週內仍具傳染性。

四．哪些人群容易感染手足口病？

人群普遍易感，受感後可獲得免疫力，各年齡組均可感染髮病，主要5歲以下兒童為主。

五.手足口病有哪些臨床表現？

臨床表現：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅症狀：多數病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結痂、不結疤的四不特徵。初期可有輕度上感症狀。由於口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位於舌及兩頰部，脣齒側也常發生。手、足等遠端部位出現或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然後消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，癒合後不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。水泡及皮疹通常會在一週內消退。

六．手足口病會引起哪些併發症？

手足口病表現在面板和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白血球不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。伴發無菌性腦膜炎時，其症狀表現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等；身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。

七．手足口病的流行特點是什麼？

本病常易在幼托機構中發生集體感染。院內交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。手足口病地區分佈極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴格的地區性，手足口病四季均可發病，以夏、秋季多見，冬季的發病較為少見。

八．如何診斷手足口病？

本病主要診斷依據①好發於夏秋季節。②以兒童為主要發病物件，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢。③臨床主要表現為初起發熱，白血球總數輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、面板出現斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經過較短，多在一週內痊癒。散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑑別。

九．怎樣治療手足口病？

治療原則主要對症處理為主。在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛生，，食物以流質及半流質等為宜。因手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應及時到醫療機構和疾控機構就診、複查進行檢測，患者一般可完全康復。

十．如何預防手足口病？

本病至今尚無特殊預防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排洩物的處理，一般不需對接觸者採取醫學措施。托幼等單位做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療。對被汙染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴晒，室內保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環境衛生、食品衛生和個人衛生，飯前便後要洗手，預防病從口入。

1.飲食應清淡,多吃蔬菜、水果

春夏之交是病毒傳播疾病高發的季節，家長要注意讓孩子少去人群密集的場所，保證充足休息，不要讓孩子太過疲勞，以免免疫力下降。還要提醒的是，也別讓孩子腸胃太“疲勞”，少吃油膩、燥熱、難消化的食物。這是因為，一旦胃腸黏膜屏障功能減弱，腸道病毒就會有機可乘。應該多吃蔬菜水果以及清淡飲食。

2.注意個人衛生，勤消毒、勤洗手

醫生表示，由於腸道病毒特點是室溫下可存活數日，50℃可以迅速滅活，燒開的水中無存活病毒。因此，手足口病的預防主要是在疾病流行期，注意食用和飲用新鮮熟食。最重要是注重個人衛生，保持空氣流通，飯前便後應及時洗手。

專家介紹，這些腸道病毒對一般理化因素抵抗力強，抗乙醚、乙醇、煤酚皁液等一般消毒劑，耐低溫、耐酸；而對氧化劑（遊離氯、高錳酸鉀等）卻非常敏感，也可被甲醛、酚和放射線滅活。覃麗君提醒，現在廣州天氣潮溼，潮溼又最利於腸道病毒繁殖，所以家長可以到市面上買些家庭消毒劑對孩子的玩具、毛巾、衣物等進行消毒處理；另外，餐具要放進高溫消毒櫃消毒。手足口病的患兒糞便及其他排洩物可用消毒劑或漂白粉消毒；將衣被在陽光下曝晒，室內保持通風。

3.適當給孩子服用板藍根

家長可適當給孩子服用一些板藍根、維生素C防病。同時，增強孩子的體格鍛鍊，有利於防止本病的流行。

4.學校應加強晨檢制度

在托幼機構、國小等兒童集體生活、學習的場所，專家建議要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，應儘快帶孩子到正規醫院就診，同時報告相關部門。孩子患病後應暫停去幼兒園和學校，避免傳染給他人。如發現保育員、教師和其他工作人員有發熱伴皮疹的，應立即暫停工作，及時就診

十一.手足口病和口蹄疫有哪些區別？

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染，口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬於人類疾病。

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經面板黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒汙染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。而手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的汙染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒佔絕大多數。

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和區域性皰疹損害兩大特徵，而手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜汙染而未加熱的奶等感染關係。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

十六.手足口病可有效預防

手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數病例症狀輕微，主要表現為發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特徵，多數患者可以自愈。疾控專家建議大家，養成良好衛生習慣，做到飯前便後洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤晒衣被，多通風。托幼機構和家長髮現可疑患兒，要及時到醫療機構就診，並及時向衛生和教育部門報告，及時採取控制措施。輕症患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預防和控制的。

十七.流行環節及流行特徵

傳染源人是本病的傳染源，患者、隱*染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。

與患者同一室最易感染。接觸被病毒汙染的水源，也可經口感染，並常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感後可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內佔發病數85%—95%。

流行方式本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和託兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

十八.合併症

手足口病表現在面板和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白血球不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。

十九.中西藥治療

西醫治療

如果沒有合併症，手足口病患兒多數一週即可痊癒。治療原則主要是對症處理，在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎等病症，應及時複查。

中醫治療

★金銀花、板藍根、連翹各6克，黃連3克，煎水漱口。

★如果疼得厲害，或者牙齦有紅腫，可用板藍根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。

★手足紅腫明顯，可用黃芩、黃連、丹皮各10克，紅花6克，煎水浸泡。

★如果感覺瘙癢，可用生地、丹皮、板藍根、白蘚皮、地膚子各10克，忍冬藤20克，紅花6克，煎水清洗患處，每日3次，連用1周。

食療方

★荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥給寶寶吃。

★竹葉20片，燈芯10根，扁豆15克，滑石6克，加少許糖，煎水給寶寶喝。

手足口病

很像！！！！！！！！！！

[編輯本段]五 根據上述臨床特徵，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑑別：

(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。一般發生於畜牧區，*牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。

(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。

(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟顎、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑑別，須做病原學及血清檢查。

醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的症狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑑別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。依據:流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。

[編輯本段]六 護理對策

1、消毒隔離

一旦發現感染了手足口病，寶寶應及時就醫，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。

寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。

寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸燻蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸菸，防止空氣汙濁，避免繼發感染。

2、飲食營養

如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。

寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。

患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。

3、口腔護理

寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。

可將維生素B 2 粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日癒合，預防細菌繼發感染。

4、皮疹護理

寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。

剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。

臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔乾燥。

手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。

注意保持面板清潔，防止感染。

小兒手足口病一般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

首先還是全身的護理，要給孩子最好的支援。

在孩子患任何疾病的時候，如果全身的抵抗力處在一個很好的狀態的話，任何疾病的感染都可以得到很好的控制。

因為手足口病的感染主要是病毒的感染，針對病毒，目前來說我們還是以支援療法為主，沒有什麼特別針對性的治療，也提倡用病毒唑，但是總的來說效果都不是很理想。

因為抗病毒藥一般在發病24小時到48小時前使用才是最佳的。而往往我們確診手足口病的時候，都已經過了最有效的治療階段，現在也不提倡用這些抗病毒的藥物。

總的來說，還是要提高孩子本身的抵抗力。

比方，提供給孩子容易消化的飲食，保持一定量的飲水，如果孩子體溫高過攝氏38度的話，用適當的退熱藥物，將體溫控制在比較適合的溫度範圍。

如果孩子口腔裡面有口瘡的話，讓孩子用1%淡鹽水或者溫水經常漱口，這樣做可以將疼痛控制在較輕的程度裡面。

如果孩子出現嚴重的口腔疼痛或者潰瘍時，家長可以帶孩子到醫院，醫生可以用一些抗菌素軟膏或者用帶有區域性麻醉性劑的液體減輕孩子的疼痛。

孩子身上的皮疹主要是保持乾淨、清潔，不要讓面板受到二度感染，這是最主要的。

如果沒有任何的併發症出現，一般情況下，孩子在很好的護理氛圍中，5—7天都可以痊癒。

[編輯本段]八.我國手足口病疫情

我國自1981年在上海發現本病，以後北京、河e68a84e799bee5baa6e997aee7ad9431333238656633北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7000餘病例；經過2年散發流行後，1986年又出現了以託兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合併暴發心肌炎死亡。

衛生部新聞辦公室主任鄧海華今日指出，2009年3月全國通過傳染病網路直報系統報告的手足口病病例是54713例，死亡31例。從今年年初到4月7號，網路直報顯示，全國累計報告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例 2007年5月21日，2007年全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。

從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發病時間高峰位於7月份左右。由於2007年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數將進一步增加。

進入2008年後，手足口病呈蔓延趨勢，春季在安徽、廣東、天津、寧夏等多地爆發，後得到有效控制。2008年5月全國共報告手足口病17.6萬餘例，死亡40例。2008年下半年山東菏澤出現部分疫情，但被瞞報，直到2009年3、4月迫於*當地政府公佈疫情。截至4月7日，全國累計報告手足口病例115618例，其中重症773例，死亡50例。菏澤市共有患兒4557例，12例死亡。民權縣共有患兒709例，死亡8例。兩地疫情在省內均居第一。在死亡病例中，山東菏澤13人、河南商邱11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江，這十個省報告的病例數佔總病例數的80%，報告的病例以嬰幼兒為主，5歲以下佔到了94.8%，3歲以下佔到了77.6%。

2009年我國手足口病發病處於上升階段!衛生部新聞辦公室主任鄧海華昨天指出,從今年初到4月7日,全國累計報告手足口病例115618例,死亡50例。從廣東省衛生廳獲悉,全省今年累計報告手足口病例已有6000多例,預計下月將進入發病高峰期。 在死亡病例中,山東荷澤13人、河南商丘11人、河南開封5人。報告病例比較多的是河南、山東、江蘇、廣西、安徽、廣東、河北、湖北、湖南和浙江,這十個省報告的病例數佔總病例數的80%。報告病例以嬰幼兒為主,5歲以下佔到了94.8%,3歲以下佔到了77.6%。今年疫情發病比往年有所提前,主要流行在農村地區。

疫情報告

(一)自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理。各級各類醫療機構要按照《中華人民共和國法定傳染病防治法》和《傳染病資訊報告管理規範》的有關規定，對符合上述病例定義的手足口病病例進行報告。

(二)報告內容與方法

發現手足口病患者時，要在《中華人民共和國法定傳染病報告卡》中“其他法定管理及重點監測傳染病”一欄中填報該病。實行網路直報的醫療機構應於24小時內進行網路直報。未實行網路直報的醫療機構應於24小時之內寄送出傳染病報告卡。報告病例分“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”兩類。如為實驗室診斷病例，則應在報告卡片“備註”欄內註明腸道病毒的具體型別，如為重症病例亦應在“備註”中註明“重症”。

(三)區域性地區或集體單位發生流行或暴發時，按照《突發公共衛生事件應急條例》、《全國突發公共衛生事件應急預案》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測資訊報告管理辦法》及有關規定，及時進行突發公共衛生事件資訊報告。

(四)報告資訊分析和反饋

各級疾病預防控制機構要對疫情報告資訊進行逐級稽核。縣區級疾病預防控制機構應每日瀏覽並分析監測資料，發現異常升高或病例呈聚集性分佈或出現死亡病例，應及時核實並向同級衛生行政部門及上級疾病預防控制機構報告。各級疾病預防控制機構應及時向下級疾控機構及醫療機構反饋疫情分析資訊。

[編輯本段]九.手足口病與口蹄疫的區別

口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區別：

（一）疾病名稱與疾病分類不同

口蹄疫（AphthaeEpizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10B08.802。

手足口病（Hand-foot-mouth disease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9074.3和ICD-10B08.401。

（二）病原體不同

口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。

手足口病是由數種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。

（三）傳染源不同

口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現獸疫，才有可能使人患病。

手足口病的傳染源是患者和隱*染者，屬於人類疾病。

（四）傳播途徑不同

口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經面板黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒汙染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發生的。

手足口病是由於接觸病人，通過日常生活用品、食具、不潔牛奶·玩具的汙染經口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現不同規模的流行。

（五）發病人群不同

人患口蹄疫決定於與病畜的接觸，發病人群的年齡廣泛；

手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒佔絕大多數。

（六）症狀體徵不同

口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但症狀體徵各有不同。口蹄疫起病後主要表現為發熱等全身中毒症狀和區域性皰疹損害兩大特徵。

手足口病大多無發熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。

（七）診斷依據不同

口蹄疫需先有當地牲畜口蹄疫發生或流行，並有與病畜接觸機會，或飲用病畜汙染而未加熱的奶等感染關係。

手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現有區別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎上診斷，必要時分離病毒做出病原學確診。

[編輯本段]十.流行環節及流行特徵

今年手足口病主要流行的病毒型別主要還是兩大型別：第一個型別就是柯薩奇病毒A組的16型，簡稱為COXA16；還有腸道病毒的71型，簡稱為EV71

5月～7月是手足口病高發期。今年的手足口病出現了新的變化：

一是發病高峰期明顯提前，青島市提前了八週；

二是全國高發地區以河南、山東居前，省內則向魯南、魯西南轉移，且發病強度高於去年；

三是發病90%以上為5歲以下兒童，托幼兒童和散居兒童幾乎各佔一半，主要集中在農村地區；

四是實驗室確診的病例大多數是EV71型，危重患兒病例增加。

傳染源人是本病的傳染源，患者、隱*染者和無症狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。流行期間，患者是主要傳染源。在急性期，病人糞便排毒3—5周，咽部排毒1—2周。健康帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播途徑主要是通過人群間的密切接觸進行傳播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，通過日常接觸傳播，亦可經口傳播。

與患者同一室最易感染。接觸被病毒汙染的水源，也可經口感染，並常造成流行。門診交叉感染和口腔器械消毒不嚴也可造成傳播。

易感人群人對CoxAl6及EV71型腸道病毒普遍易感，受感後可獲得免疫力，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高，4歲以內佔發病數85%—95%。

流行方式本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和託兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑複雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。

[編輯本段]十一.手足口病病發症

手足口病表現在面板和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強對患者的臨床監測，如出現高熱、白血球不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。近年發現EV71較CoxAl6所致手足口病有更多機會發生無菌性腦膜炎，其症狀呈現為發燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩躁、睡眠不安穩等;身體偶而可發現非特異性紅丘疹，甚至點狀出血點。合併有中樞神經系統症狀的人，以2歲以內患兒多見。

[編輯本段]十二.手足口病治療

西醫治療

如果沒有合併症，手足口病患兒多數一週即可痊癒。治療原則主要是對症處理，在醫生指導下服用維生素B、C及抗病毒藥物。此外，手足口病可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎等病症，應及時複查。

西醫治療手足口病的方法如下：

1 ) 接觸者應注意消毒隔離,避免交叉感染;

2) 密切監測病情變化,尤其是腦、肺、心等重要臟器功能;危重病人特別注意監測血壓、血氣分析、血糖及胸片;

3) 加強對症支援治療,做好口腔護理;

4) 注意維持水、電解質、酸鹼平衡及對重要臟器的保護;

5) 有顱內壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重症病例可酌情給予甲基潑尼鬆龍、靜脈用丙種球蛋白等藥物;

6) 出現低氧血癥、呼吸困難等呼吸衰竭徵象者,宜及早進行機械通氣治療;

7)維持血壓穩定,必要時適當給予血管活性藥物;

其他重症處理:如出現DIC、肺水腫、心力衰竭等,應給予相應處理。

手足口病(hand foot mouth disease)是嬰幼兒常見的傳染病，柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認為是本病流行的主要原因。我國自1981年在上海始見本病，之後多個省市區均有報道。本病臨床上以發熱和手、足、口腔等部位出現皮疹、潰瘍等表現為主，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性併發症。2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進行法定傳染病管理。本病目前尚沒有公認的特效治療手段，現對本病的藥物治療情況作如下概述。

1 西藥治療小兒手足口病

1.1 阿昔洛韋

阿昔洛韋為一種無環的嘌呤核苷酸類似物，其抗病毒作用為藥物進入皰疹病毒感染的細胞後，與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯，然後通過兩種方式抑制病毒複製：①干擾病毒DNA的多聚糖，抑制病毒的複製；②在DNA多聚糖作用下，與增長的DNA鏈結合，引起DNA鏈的延伸中斷。治療劑量為20 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d;或者口服阿昔洛韋5～10 mg/(kg·d),3次/d。阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短髮熱及皮損癒合時間，減輕口腔皰疹疼痛，且在治療期間未見任何副反應〔1〕。

1.2 更昔洛韋

更昔洛韋又名丙氧鳥苷，是繼阿昔洛韋之後新開發的廣譜核苷類抗病毒藥物。抗病毒作用與阿昔洛韋類似。治療劑量為5～10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1次/d，療程3～5 d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。黃世雄〔2〕研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優於利巴韋林，熱退及皰疹消退的時間顯著短於利巴韋林。但是，更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠期毒副作用尚需進一步研究。陳雲健〔3〕的研究表明使用利巴韋林注射液聯合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優於單獨使用上述任一種藥物。

1.3 干擾素

干擾素作為一種強有力的抗病毒製劑，對多種病毒感染性疾病有明顯療效，已廣泛應用於臨床。治療劑量為100萬IU肌肉注射， 1次/d。其治療機制是通過在細胞內阻斷病毒mRNA的翻譯，抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒複製，同時也能通過增強自然殺傷淋巴細胞毒素的活性而加強宿主免疫力。足量應用干擾素能提高機體的細胞免疫力，達到抑制病毒、促進機體康復目的〔4〕。胡恭等〔5〕研究表明干擾素聯合中藥製劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效。

1.4 利巴韋林

利巴韋林作為抗病毒的常用藥，治療小兒手足口病療效肯定。治療劑量為10 mg/kg，加入10 %葡萄糖液100 mL靜滴，1～3次/d，療程3 d；或者口利巴韋林含片1/4～1/2片，4次/d。用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥。副反應是罕見的出汗，食慾不振及低血糖等。本藥目前在一些大醫院不再作為治療手足口病的首選藥物。但因其總體上副反應少且價格低廉，安全可靠，療效高，適用於基層醫院推廣使用〔6〕。

1.5 思密達

思密達的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結構,對消化道的病毒、細菌及其產生的毒素有較強的固定、吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防禦功能,能促進上皮組織恢復和再生。對於手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴重的患兒以適量思密達用溫開水攪成糊狀，4次/d，分別於早、午、晚飯後及睡前塗於口腔潰瘍區域性，可明顯縮短小兒口腔潰瘍的癒合時間，未出現明顯毒副作用。且思密達口味香甜,患兒易於接受,值得在臨床推廣使用〔7〕。

2 中藥方劑治療小兒手足口病

本病屬中醫“溼溫”、“時疫”等範疇。病因為溼熱疫毒，多因內蘊溼熱，外受時邪，留於肺、脾、心三經而成。外邪自口鼻而入,侵襲肺、脾二經,肺主皮毛,故初期多見肺衛症狀,如發熱、流涕、咳嗽;脾主四肢,開竅於口，手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹、潰瘍。目前中醫藥治療本病,主要採用辨證分型、辨病分期、專方加減三種基本方法。可達標本兼顧,減輕症狀、縮短病程之功效。

中醫治療

普通型（心脾積熱）：發熱，無汗，手足口出現皰疹，其中口舌皰疹色紅，疼痛劇烈，患兒流涎較多，納差，不能進食，大便祕結，舌質紅，苔黃膩。 中醫治法：清熱解毒化溼

方藥：大黃黃連瀉心湯加減

藥物：大黃3克，黃芩6克，黃連3克，五倍子6克，薄荷6克，水煎50毫升，分2次服。

普通型（溼熱交阻）：發熱，無汗，手足口出現皰疹，口舌皰疹色暗紅，疼痛不劇，腹脹，納差，大便正常或稍溏，舌暗紅，苔白膩或稍黃膩。

中醫治法：辛開苦降，清熱化溼解毒

方藥：甘草瀉心湯加減

藥物：生甘草10克，半夏6克，黃芩6克，黃連2克，乾薑3克，柴胡10克，藿香6克，水煎50毫升，分2次服。

重型（中樞神經系統感染）：發熱、皮疹，高熱，無汗，煩躁，嗜睡，煩躁，易驚，或伴肢體痿軟、癱瘓，舌紅，苔白膩或黃膩。

中醫治法：清熱化溼，鎮肝熄風

方藥：風引湯加減

藥物：大黃3克，生石膏20克，寒水石10克，滑石10克（包煎），赤石脂10克，白石脂10克，紫石英10克，生牡蠣10克，生龍骨10克，乾薑3克，桂枝6克，甘草3克，水煎50毫升，分2次服。

重症加減方案：熱勢較盛，加用羚羊角粉；肢體陣攣重，加用薏苡仁、地龍、木瓜；便祕減赤石脂，腹瀉減大黃，減生石膏用量，加用升麻、葛根；肢體軟癱，加用鮮地龍、秦艽、威靈仙、絲瓜絡（溼熱條辨方）；後期熱退減石類藥物，益氣養陰清熱通絡[3]。

[編輯本段]十三 治療和預防原則

1、治療原則在治療方面，本病如無併發症，預後一般良好，多在一週內痊癒。治療原則主要為對症治療。可服用抗病毒藥物及清熱解毒中草藥及維生素B、C等。有合併症的病人可肌注丙球蛋白。在患病期間，應加強患兒的護理，作好口腔衛生。進食前後可用生理鹽水或溫開水漱口，食物以流質及半流質等無刺激性食物為宜。手足口病因可合併心肌炎、腦炎、腦膜炎、馳張性麻痺等，故應加強觀察，不可掉以輕心。

2、預防原則本病至今尚無特異性預防方法。加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。各地要做好疫情報告，托幼單位應作好晨間檢查，及時發現病人，採集標本，明確病原學診斷，並作好患者糞便及其用具的消毒處理，預防疾病的蔓延擴散。流行期間，家長應儘量少讓孩子到擁擠的公共場所，減少感染的機會。醫院應加強預防，設立專門的診室，嚴防交叉感染。在伴有嚴重合並症的手足口病流行地區，密切接觸患者的體弱嬰幼兒可肌注丙球蛋白。

炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

[編輯本段]如何減輕手足口寶寶的口腔痛苦

時下又進入手足口病高發季，截至當前，全國多省區已確診手足口病病例已累計過10萬，這讓各地的孩子家長很是擔憂。對此專家表示，手足口病屬於常見多發傳染病，一般7～10天就能自行痊癒，因此完全不必恐慌。對於手足口的防範，專家提醒：由於唾液是手足口病傳播的主要途徑之一，因此易感人群應特別注重口腔護理與消炎。

手足口病的最典型臨床表現是：患兒手心、足心以及臀部出現圓形或橢圓形的面板斑丘疹，特別是口腔內的皰疹，多分佈在舌、頰黏膜、口脣、硬顎、咽、扁桃體等處，破潰後形成口腔潰瘍，很疼，嚴重時會影響患兒進食，孩子哭鬧不止。醫學專家告訴廣大家長：做好患兒口腔護理可以有效緩解疼痛，並促進潰瘍面癒合。

專家指導：在飯前飯後用生理鹽水給寶寶漱口；對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。對於口腔潰瘍症狀相對嚴重的患兒，採取藥物治療的同時應注意緩解患兒的口腔疼痛，可以將維生素B2粉劑或魚肝油直接塗於口腔糜爛部位，促使糜爛早日癒合。另外有患者反應，將華素片研成粉末，用棉籤沾上敷於潰瘍面，療效很好。華素片的主要成分“西地碘”能在口腔區域性迅速殺滅各種致病微生物，從而有效收斂消腫，改善潰瘍面的血液流通，迅速緩解口腔潰瘍給患兒帶來的疼痛，並促進寶寶受損的口腔黏膜癒合。

除此之外，此時宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質