冠狀動脈異常起源主動脈會導致猝死嗎

冠狀動脈異常起源於主動脈是一種並不是常見的先天性心臟畸形，它常引發心肌缺血、心肌梗死和不明原因猝死等併發症，尤其是劇烈運動後容易發生猝死。

誘發猝死的原因

冠狀動脈異常起源於主動脈畸形產生心肌缺血，心肌梗死和猝死的機制有4種不同的假說：Cohn和Benson等認為異常冠狀動脈行經主動脈與肺動脈之狹小的橫竇內，在劇烈運動後兩大動脈壓力升高和擴張，從外邊壓迫異常起源的冠狀動脈可引起其血流緩慢和減少，由於肺動脈壓力低，很難支援此假說。Benson和Jokl認為左冠狀動脈發育不全，曾有個案報道。Jokl又認為由於左或右冠狀動脈在異常起源近段與主動脈壁形成切線，銳角和扭曲，在行徑中呈髮夾式彎曲，妨礙血流通過。Cheirlin和Sack的假說為多數學者所接受，認為此畸形產生心肌缺血和猝死發生機制是多因素起作用的，首先是在大多數病人的異常左和右冠狀動脈的近段與主動脈壁呈切線或銳角以及裂縫樣開口，從而在劇烈運動時產生冠狀動脈血流障礙，其次異常左或右冠狀動脈近段是埋入主動脈壁內，無血管外膜並與主動脈同一層中，在劇烈運動時動脈壓特別舒張壓升高時，富有彈力纖維的升主動脈向外擴張和拉長導致冠狀動脈在主動脈壁內的部分壓扁和阻塞(圖5)，最後在劇烈運動時主動脈擴張，可能使左冠狀動脈裂縫樣開口形成活瓣而阻塞。

主要症狀

猝死、昏迷、心絞痛、暈厥。部分病人，特別是大的兒童和青年有心絞痛，暈厥和昏迷的症狀;但另一部分病人無臨床症狀，在劇烈運動後猝死，一般無異常體徵。有少數病人經超聲心動圖或電子束斷層獲得診斷，最可靠的診斷方法為選擇性冠狀動脈造影，可顯示冠狀動脈異常起源於主動脈的位置以及異常冠狀動脈的走行徑路，是否行經於兩大動脈之間等。

診斷方法

有少數病人經超聲心動圖或電子束斷層檢查即診斷。最可靠的診斷方法為選擇性冠狀動脈造影，可顯示冠狀動脈異常起源於主動脈的位置以及異常冠狀動脈的走行徑路，是否行經於兩大動脈之間等。

飲食保健

棗仁粳米粥組成：酸棗仁15克，粳米100克。用法：酸棗仁炒黃研成細末。將粳米煮粥，臨熟下酸棗面，空腹食用。每日1～2次，1周為1個療程，可連服數個療程。蓮子粳米粥組成：蓮子30克，粳米50克。用法：先煮蓮子如泥，再人粳米煮作粥，空腹食用，每日早晚各服1次。萬年青茶組成：萬年青25克，紅糖適量。用法：將萬年青加水150毫升，煎至50毫升，濾出汁。反覆兩次。將二汁混合，加人紅糖，1日內分3次服完。每日1劑，連用1周。

預防方法

此畸形的預防方法可分為一、二、預防。先天性心臟病由環境因素，遺傳因素以及兩者的相互作用而引起，對遺傳因素的預防方面主要要重視婚前檢查，避免近親結婚，並接受遺傳諮詢，更重要的是設法發現避免和防治在妊娠期有可能使遺傳傾向發生不利變化的環境因素如病毒感染，藥物，乙醇和母親疾病等，以打破環境因素與遺傳因素相互作用的環節，是一級預防的關鍵。孕期要定期進行檢查，以便及早發現異常。一旦明確診斷，治療的根本方法是施行外科手術，徹底糾正心臟血管畸形，從而消除由該畸形所引起的病理生理改變。