冠狀動脈異常起源於主動脈是什麼病？

正常的冠狀動脈開口於左、右主動脈竇內，而冠狀動脈異常起源，在臨床上也稱之為冠狀動脈異位起源，是先天性心臟病的一種，常見的異常起源有起源於肺動脈和主動脈兩種。

什麼是冠狀動脈異常起源於主動脈

是指兩支或單支冠狀動脈的左或右冠狀動脈異常起源於不相應的主動脈竇，也就是左冠狀動脈起源於主動脈右竇，右冠狀動脈起源於左竇，其中1/2～1/3病例在其近段與主動脈壁形成切線或銳角，並走行於主動脈與肺動脈之間，可產生心肌缺血的症狀和猝死，須用外科治療。

發病原因

此畸形的發病機制尚不清楚，很可能由於左或右冠狀動脈叢與不相應的主動脈竇連線所致，左側冠狀動脈叢與右主動脈竇芽連線產生左冠狀動脈異常起源於主動脈右竇;右側冠狀動脈叢與左主動脈竇芽連線則形成右冠狀動脈起源主動脈左竇。

常見症狀

部分病人，特別是大的兒童和青年有心絞痛，暈厥和昏迷的症狀;但另一部分病人無臨床症狀，在劇烈運動後猝死，一般無異常體徵。有少數病人經超聲心動圖或電子束斷層獲得診斷，最可靠的診斷方法為選擇性冠狀動脈造影，可顯示冠狀動脈異常起源於主動脈的位置以及異常冠狀動脈的走行徑路，是否行經於兩大動脈之間等。

治療方法

冠狀動脈異常起源於主動脈的主要治療方法是手術治療，當病人有運動當時或以後有胸痛和心悸，經檢查證明此畸形產生心肌缺血，應用手術治療;或有暈厥和昏迷病史者，多因過去曾出現過暫時性室性心動過速，一旦此畸形確診，成為手術適應證。

預後情況

此畸形的發病率低，可選擇手術的病例少，過去僅有少數病例應用外科治療的報道，手術近期效果滿意。有2例術中應用右冠狀動脈旁路移植手術，術後生存，分別隨訪31和21個月無症狀。5例進行異常開口重塑術，術後經過平穩無症狀。1例右冠狀動脈近段有80%狹窄，做內乳動脈冠狀動脈旁路移植手術，術後近期效果滿意。經選擇性冠狀動脈造影證實移植血管通暢。其他也有少數個案報道，應用冠狀動脈旁路移植手術治療右冠狀動脈異常起源於左竇，獲得成功。