医保自费多少给报销

医保的报销比例为：。第一，医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）*报销比例，报销比例大约在85%。第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

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医保个人自费多少开始报销

一、医保个人自费多少开始报销

1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

二、医保二次报销自费1300元才可以进行报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付为7万元。

在职的用医保卡自费累积满800元，退休的自费累积满400元医保自动开通3000元医保统筹金，开通后再看病配药自费15%，医保报销85%。

严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：

（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。

（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。

严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省确定。

三、医保报销需要具备哪些条件

1、在定点机构发生医疗行为要获得医保报销，首先需要参保人员在基本医疗保险规定的定点医疗机构以及药店就诊或是购买药品，才可以获得报销，否则是无法报销的；

2、属于社保目录内要获得医保报销，首先需要所发生的诊疗项目或是购买的药品属于社保的目录内，才可以获得报销，否则也是无法进行报销的；

3、达到起付线标准要获得医保报销，首先参保人员所发生的医疗费用达到社保规定的起付线，超过起付线的部分，在限额以内，才可以得到报销，由基础医疗统筹基金进行统一比例的支付。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医保自费多少报销

法律主观：

2021年职工大病 医疗保险报销 比例与对应的大病 医保 自费部分报销多少钱的相应流程 凡参加基本 医疗保险 的参保人员，每年每人向市、区 社会保险 局缴纳48元职工大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的 医疗费用 ，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。 职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2021元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2021元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。 【温馨提示】:另外报销的比例也因为看病费用的不同而出现差异化，费用越高，报销的比例也就越高，这能够减少大病费用的支出。 2021年农村大病医疗保险报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省医疗机构补助比例提高到55%。 6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。 在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按： 0-4万元以下报销85%; 4万元-8万元以下报销90%; 8万元以上报销95%; 每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。 2021年大病医疗保险报销 1、降低起付标准：起付标准由2万元降低到1.8万元。 2、提高报销比例：其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60% 提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50% 提高到55%。 3、超限补贴提高：职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销，二档缴费的成年居民按70%报销。 4、大额补贴提高：职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。 5、儿童免费接种疫苗：满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

医保自己消费多少开始报销

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。医保二次报销自费1300元才可以进行报销。按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付为7万元。

医保报销类别及证明类材料：

1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续；

2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续；

3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等；慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施；

4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用；

5、本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处背书证明并盖章；

6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科背面盖章确认；

7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录；

8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救；

9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章；省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证；

10、参保身份、变更，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销；

11、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证；发生费用时未起名的新生儿，医疗费、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”。

综上所述，在职的用医保卡自费累积满800元，退休的自费累积满400元医保自动开通3000元医保统筹金，开通后再看病配药自费15%，医保报销85%。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

个人自费医保报销比例多少

自费医保：作为灵活就业人员，自己缴纳医疗保险。自己交的医保的报销比例是百分之八十五，二类医院的收费标准起征点是400，医保的报销比例是百分之七十；一类医院的收费标准的起征点是600，医保的报销比例是百分之六十；一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600，医保的报销比例是百分之六十；一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600，医保的报销比例是百分之五十五，一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担，第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付，一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。

个人自缴的医保有两种选择，一种是以城乡居民的身份参保居民医保，另一种是以灵活就业者的身份参保职工医保。

职工医保

甲类项目：

治疗费用为10万元以下的部分：医院起付线为800元，在职人员按86%的比例进行报销，退休人员按88.8%的比例进行报销；二级医院起付线为600元，在职人员按89%的比例进行报销，退休人员按91.2%的比例进行报销；一级医院起付线为400元，在职人员按92%的比例进行报销，退休人员按93.6%的比例进行报销；社区医院起付线为200元，在职人员按92%的比例进行报销，退休人员按93.6%的比例进行报销。

治疗费用为10万-20万的部分：按96%的比例进行报销。

治疗费用为20万-24万的部分：按98%的比例进行报销。

治疗费用为24万-30万的部分：按98%的比例进行报销。

其他范围内项目：

乙类项目先由个人自付10%，其余按甲类项目标准报销；使用国产置换材料个人自付35%，使用进口置换材料个人自付50%。

居民医保

门诊：起付线为200元（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及村卫生室没有起付线），年度支付限额为400元，按50%的比例进行报销。

住院：医院的起付线为800元，年度支付限额为15万元，按60%的比例进行报销；二级医院的起付线为400元，年度支付限额为15万元，按70%的比例进行报销；一级医院的起付线为200元，年度支付限额为15万元，按90%的比例进行报销；社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站以及村卫生室起付线为200元，年度支付限额为15万元，按90%的比例进行报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。