股骨頭血供的主要來源

股骨頭血供主要來源：。1. 股骨頸周圍的滑膜：股動脈發出旋股內和旋股外動脈，通過滑膜進入股骨頭內部，是股骨頭最重要的血液供應來源。2. 髓內的血液供應：由股骨幹和粗隆間穿入的小血管向上發出的小分支提供。3. 股骨頭圓韌帶的血液供應：由閉孔動脈發出的小分支，經股骨頭圓韌帶到達股骨頭內部，但血液供應來源量很少。

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股骨頭的主要血液供應來源是A.旋股內、外側動脈的分支B.股骨頭圓韌帶內的小凹動脈

【答案】：A

旋股內、外側動脈的分支是股骨頭、頸的重要營養動脈，旋股內側動脈分出骺外側動脈及幹骺端上、下側動脈，其中骺外側動脈是股骨頭最主要的供血來源。

成人股骨頭最主要的血供來源是（　　）。

【答案】：C

股骨頭的血供有多重來源，包括股骨幹滋養動脈升支，小凹動脈，選股外側動脈，旋股外側動脈，骺外側動脈供應股骨頭2/3～4/5的血液循環，是股骨頭最重要的血供來源。

股骨頸骨折時，股骨頭缺血性壞死率最高的是

【答案】：A

股骨頭的血供來源：①股骨頭圓韌帶內的小凹動脈：它只供應股骨頭少量血液，侷限於股骨頭的凹窩部。②股骨幹滋養動脈升支：對股骨頸血液供應很少。③旋股內、外側動脈的分支：是股骨頸的主要血液供應來源。股骨頸骨折的分類：(1)按骨折線的部位分類：①股骨頭下骨折：骨折線位於股骨頭下，使旋股內、外側動脈的營養支損傷。股骨頭嚴重缺血，壞死率高。②經股骨頸骨折：骨折線位於股骨頸中部，常呈斜形，可使股骨幹滋養動脈升支損傷，易發生股骨頭壞死或骨折不癒合。③股骨頸基底骨折：骨折線位於股骨大、小轉子連線處。因骨折部位對股骨頭血供干擾較小，容易癒合，股骨頭壞死率低。(2)按X線表現分類：①內收骨折：內收骨折是指Pauwels角（遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大於50°的骨折，屬於不穩定骨折，容易移位。②外展骨折是指Pauwels角小於30°的骨折，屬於穩定骨折，但如果處理不當或繼續扭轉，也會移位，變為不穩定骨折。(3)按移位程度，根據Garden分類分為：不完全骨折：骨的完整性存在，僅有裂紋。完全骨折：骨折線貫通股骨頸，完整性受到破壞，可分為：①無移位的完全骨折；②部分移位的完全骨折；③完全移位的完全骨折。臨牀表現：外傷後患髖疼痛，多數不能站立行走。(1)傷側足呈45°～60°的外旋畸形，患肢縮短。(2)患髖有壓痛，下肢軸向叩痛。(3)Bryant三角底邊短縮，股骨大轉子頂端在Nelaton線之上，大轉子明顯突出。(4)"嵌插"型骨折的病人有時仍能行走，疼痛很輕，但必有一定的外旋畸形。治療：(1)非手術療法：①無明顯移位的外展"嵌插"型骨折可用持續皮牽引6～8周。老年病人應鼓勵取半卧位，作股四頭肌舒縮運動，踝關節和足趾作屈伸運動。3個月後可考慮扶腋杖下地行走。骨折癒合後，一般在6個月後，可脱離腋杖行走。非手術療法，不進一步加重血供的破壞，故股骨頭的壞死率低。②對年齡過大，體力較差，不宜手術者，可作皮牽引，保持下肢於中立位．病人半卧位，3個月後，骨折雖未癒合，但仍能扶腋杖下地活動。(2)手術療法：1）手術指徵：①內收型有移位的骨折；②65歲以上股骨頭下型骨折；③青少年的股骨頸骨折；④股骨頸陳舊性骨折不癒合、影響功能的畸形癒合、股骨頭壞死或合併髖關節骨性關節炎等可採用手術治療。2）手術方法：①閉合復位內固定；②切開復位內固定；③轉子間截骨矯正力線；④植骨或血管移植，重建或改善血循環；⑤人工關節置換術。

股骨頭的供血情況

股骨頭主要供血動脈：旋股外動脈，旋股內動脈，臀上動脈。進入股骨頭小血管為終末血管支，無吻合支，易發生缺血。血管細小，在股骨頸基底部形成動脈環，由環向股骨頭髮出血管支。血管緊貼股骨頸表面，局部水腫，血腫或骨折移位時都會遭受損傷。小兒股骨頭血運比旺盛，修復與塑造能力強，兒童股骨頭骺血供特點來看：4～7歲時髂外動脈是唯一供血來源。