减少胸水的方法

武汉大学人民医院。如何快速消除胸腔积液：。1. 排出积液：建议在医生帮助下进行胸腔穿刺术，也可放置胸腔闭式引流管以快速引流、排出胸腔积液，但无法完全排干净。2. 治疗原发疾病：胸腔积液通常是继发症状，需积极治疗原发疾病，如使用抗结核杆菌药物抗结核杆菌治疗结核性胸膜炎，手术治疗胸部创伤。这样可以使胸膜炎性反应得到缓解，降低积液排出后胸腔再次出现积液的几率。

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胸腔积液有什么办法？

胸腔积液的治疗方法，最早的是胸腔穿刺术，通过这个穿刺，把胸腔积液抽出来，对于一过性的胸腔积液，就可以能够彻底的治疗，还有一些就是持续的胸腔积液，那么对于不能够完全抽干净的病人，我们可能需要放置引流管，持续的引流，还有就是通过化学药物的治疗，比方说抗结核治疗，或者是对于胸膜腔的这种恶性肿瘤，可以用胸腔内灌注化学药物，或者是这种免疫抑制剂，来控制胸腔积液。

还有就是通过手术治疗，对于那些外伤性的出血的，对于慢性脓胸的，还有一些比较大量的这种结核的包裹性的胸腔积液的病人，在很好的控制结核的前提下，做这个胸腔积液的手术治疗。

还有对于我们术前不能够很好的明确胸腔积液病因的病人，尤其还怀疑恶性肿瘤的这些病人，我们就有做胸膜活检的手术治疗，在明确诊断以后，通过原发病的治疗，比方说恶性肿瘤，我们有化疗，当然有必要的话，还有放疗，放疗不是直接治疗胸腔积液的，还有就是靶向治疗，现在对于原发病所造成的胸腔积液，在控制原发病的前提下，胸腔积液能够随之减少。

需要手术治疗，绝大多数的这些炎症性的疾病，或者是继发性的这种。

对于这种多次的穿刺，和胸腔积液的检查，不能够明确诊断的这个胸腔积液的病人，我们可以通过手术，来做这个活检的手术，一个是取到胸膜的病变，甚至肺内的病变，也可以一并的去取到活检，来明确它的性质，还有就是对于慢性的脓胸，形成的这种包裹性的胸腔积液，和纤维板形成，我们可以通过手术，进行纤维板的剥脱，给他清理掉胸腔内的慢性的脓性的渗出物，给他恢复肺的复张，这是可以通过手术来解决的。

还有就是在内科治疗控制比较良好的结核性胸膜炎，他的比较多量的胸腔积液，到肺的通气的情况下，我们可以通过手术，来恢复他的肺的复张。

胸腔积液有哪些治疗方法呢？

胸腔积液有哪些治疗方法呢？

一、胸腔积液是一种什么疾病？

胸腔积液这种疾病指的是在我们人体的胸膜腔内，由于一些原因导致液体形成的过快，或者是吸收的过慢的话，那么这些液体就会不断的堆积，最终形成胸腔积液，胸腔积液出现的原因非常的多，比如说一些心血管方面的疾病，或者是身体其他部位的肿瘤发生转移之后，也会有胸腔积液的出现，还有就是经常做放疗或者是化疗，然后服用一些可能导致胸腔积液的药物去进行治疗的话，那么胸腔积液这种疾病也是会出现的，所以胸腔积液这种疾病基本上是和其他的一些疾病同时出现的。

二、胸腔积液有哪些治疗方法呢？

胸腔积液这种疾病的治疗方法基本上是采取保守治疗，通过药物来缓解病人的症状，再加上营养方面的支持，就能够有效地减少胸腔积液，除此之外，如果病人的病情比较严重的话，可能需要通过胸腔引流来把胸腔内部的积液导出来，大部分胸腔积液的患者，刚开始发现的时候都是即兴的，只要加以治疗不会有太大的问题，但是如果说转变成了慢性胸腔积液的话，就必须要通过做手术去进行治疗了，这个时候就可能需要做胸廓成形术或者是胸膜肺切除术来保证患者的身体健康。

三、患有胸腔积液在生活中应该注意什么？

胸腔积液这种疾病想要预防的话，就必须要把患者本身所有的基础性疾病，给治好，才能够预防胸腔积液的出现，除此之外，大家在平时一定要注意适当的体育锻炼和均衡的饮食，然后一定要保持自己的脾胃，处在一个正常的状态之下，不要暴饮暴食，还有就是要多注意养生，如果说患有胸腔积液的话，那么在日常生活当中，适当的休息和锻炼是必不可少的，饮食方面也要多吃一些蛋白质含量比较高的食物，纤维含量比较高的食物也要多吃一点，除此之外，胸腔积液的患者也要保持一个良好的心理状态，千万不要整天垂头丧气，这对疾病没有一点好处，所以胸腔积液的患者一定要积极的配合治疗，再加上个人良好生活习惯的加持，那么疾病就有可能被完全治愈。

胸腔积水怎么治疗？用什么方法好呢？

我相信有很多网友身边经常会有一些人由于胸腔积水需要做手术以及治疗的一些情况，但是什么是胸腔积水呢？如果碰到胸腔积水的话，该如何更好的治疗呢？首先需要知道的是胸腔积水是由于自己的胸腔内有积液，但是对于自己的胸膜来说，并没有一些其他的炎症变化的一种疾病。

呼吸困难

当自己的胸腔伴随着有积水的时候，经常会感觉到自己呼吸非常困难，不仅是在运动过程当中，而且还在睡觉的过程当中，也会呼吸困难而引起这些原因的，最主要因素是由于贫血造成的。如果自己的日常生活当中生活习惯不好造成胸腔积水的话，那么应该注意哪些事项呢？

及时治疗

在治疗的过程当中需要知道的是如果想要治疗胸腔积水的话，必须加强自己的身体的护理，主要用强心利尿，排除积水，这种方法来治疗。当自己由于胸腔积水特别多，而导致呼吸非常困难的时候，需要及时的到医院进行治疗。治疗主要是以穿胸术来排除自己的胸腔积水。并且这种疾病并不是会突然发生的，主要是在自己的日常生活当中多注意才能更好的预防。在自己的日常生活当中，应该时刻注意着自己身体变化，如果发现了一些异常的话，及时的需要去治疗而不能拖拉。

运动和饮食

除了工作和学习之余，应该多注意增强自己身体的体质，这样的话才能够从根本上预防那些疾病的发生。除此之外，在运动的过程当中要积极的参加一些体育锻炼。每天早上晨跑或者是夜晚夜跑的话，都能提高自己的身体素质，从而达到预防疾病的效果。而在自己的日常生活当中，也要需要注意的是饮食习惯对于饮食来说不应该暴饮暴食。

胸腔积液到底是什么引起的，如何彻底解决

胸腔积液是由于，胸膜毛细血管内静水压增高（如充血性心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎症、肿瘤）、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低（如低蛋白血症、肝硬化），壁层胸膜淋巴回流障碍（如癌性淋巴管阻塞）以及损伤等，均可引起胸腔积液，临床常见病因如下：

1.漏出性胸腔积液

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、透析、黏液性水肿等引起的胸腔积液常为漏出液。

2.渗出性胸腔积液

（1）胸膜恶性肿瘤 包括原发性间皮瘤和转移性胸膜瘤。

（2）胸腔和肺的感染 如结核病和其他细菌、真菌、病毒、寄生虫感染。

（3）结缔组织疾病 如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、干燥综合征。

（4）淋巴细胞异常 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤。

（5）药物性胸膜疾病 如米诺地尔、溴隐亭、二甲麦角新碱、甲氨喋吟、左旋多巴等。

（6）消化系统疾病 如病毒性肝炎、肝脓肿、胰腺炎、食管破裂、膈疝。

（7）其他 血胸、乳糜胸、尿毒症、子宫内膜异位症、放射性损伤、心肌梗死后综合征等。

临床表现

1.症状

（1）胸闷和呼吸困难 积液较少（少于300ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于500ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。

（2）原发病症状 如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。

2.体征

纤维素性胸膜炎的患者可听到胸膜摩擦音或触及胸膜摩擦感。中、大量积液时，可见患侧呼吸运动受限，呼吸浅快，肋间隙丰满，气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失，积液区上方呼吸音增强，有时可听到支气管呼吸音。

已经诊断明确后就应该针对不同的情况进行治疗。如为减轻症状,必要时抽取一定量的胸水,减轻患者的呼吸困难症状。

1.结核性胸腔积液

多数患者经抗结核药物治疗效果满意。少量胸液一般不必抽液或仅做诊断性穿刺。胸腔穿刺不仅有助于诊断，且可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，防止纤维蛋白沉着与胸膜增厚，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，使患者体温下降。大量胸液者可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收。每次抽液量不应超过1000毫升，过快、过多抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿或循环障碍，表现为剧咳、气促、咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音，PaO2下降，X线胸片显示肺水肿征。此时应立即吸氧，酌情应用糖皮质激素及利尿剂，控制入水量，严密监测病情及酸碱平衡。抽液时若发生表现为头晕、冷汗、心悸、面色苍白、脉细、四肢发凉的“胸膜反应”时，应立即停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，密切观察病情，注意血压，防止休克。一般情况下，抽胸液后，没必要向胸腔内注入药物。

糖皮质激素可减少机体的反应及炎症反应，改善毒性症状，加速胸液吸收，减少胸膜粘连或胸膜增厚等后遗症。但亦有一定不良反应或导致结核播散，故应慎重掌握适应证。急性结核性渗出性胸膜炎全身毒性症状严重，胸液较多者，在抗结核药物治疗的同时，可加用糖皮质激素，通常用泼尼松或泼尼松龙。待患者体温正常、全身毒性症状减轻或消退、胸液明显减少时，即应逐渐减量以至停用。停药速度不宜过快，否则易出现反跳现象，一般疗程4～6周。

2.肺炎相关胸腔积液和脓胸

治疗原则是控制感染、引流胸腔积液，以及促使肺复张，恢复肺功能。针对脓胸的病原菌，应尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。引流是脓胸最基本的治疗方法，可反复抽脓或闭式引流。可用2%碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，然后注入适量抗生素及链激酶，使脓液变稀，便于引流。少数脓胸可采用在肋间植入引流管，并连至水封瓶，将胸腔积液导出。对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

慢性脓胸患者有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗、杵状指（趾）等症状时，应考虑采用外科胸膜剥脱术等治疗。此外，一般支持治疗亦相当重要，应给予高能量、高蛋白及含维生素的食物。纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡，必要时可予少量多次输血。

3.恶性胸腔积液

治疗性胸穿抽液和胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液的常用方法。由于胸腔积液生长迅速且持续存在，患者常因大量积液的压迫出现严重呼吸困难，甚至导致死亡。因此，对于这类患者需反复胸腔穿刺抽液。但反复抽液可使蛋白丢失太多（1升胸液含蛋白40克），故治疗甚为棘手，效果不理想。为此，正确诊断恶性肿瘤及组织类型，及时进行合理有效治疗，对缓解症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命有重要意义。全身化疗对于部分小细胞肺癌所致胸腔积液有一定疗效。纵隔淋巴结有转移者可行局部放射治疗。在抽吸胸液后，胸腔内注入包括阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素、硝卡芒芥、博来霉素等在内的抗肿瘤药物，是常用的治疗方法。这有助于杀伤肿瘤细胞、减缓胸液的产生，并可以引起胸膜粘连。胸腔内注入生物免疫调节剂，是近年探索治疗恶性胸腔积液较为成功的方法，诸如短小棒状杆菌疫苗（CP）、IL-2、干扰素β、干扰素γ、淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK细胞）、肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）等，可抑制恶性肿瘤细胞、增强淋巴细胞局部浸润及活性，并使胸膜粘连。为闭锁胸膜腔，可在用胸腔插管将胸液引流完后，注入胸膜粘连剂，如四环素、红霉素、滑石粉，使两层胸膜发生粘连，以避免胸液的再度形成。若同时注入少量利多卡因及地塞米松，可减轻疼痛及发热等不良反应。

4.漏出性胸腔积液

对于漏出性胸腔积液主要针对原发病进行治疗，原发病被控制后，积液通常可自行消失。当积液量大引起明显临床症状时或原发病治疗效果不佳时，可通过胸腔闭式引流术等方法缓解症状。

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