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居民醫療保險斷交有什麼影響

居民醫療保險斷交有什麼影響

城鎮居民醫保是可以斷交的,一旦參保人中斷繳費,就將無法享受住院報銷待遇。城鎮居民醫保停交3個月以上的參保人,將被視為自動退保。即使參保人再次正常繳費,也需要等待正常繳費6個月到12個月,參保人才能夠正常享受住院報銷待遇。如果參保人在斷交醫保後繼續支付保險費,必須按照規定以當地僱員上一年的平均工資作為支付基礎補足中斷期間的所有欠款。

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城鄉居民基本醫療保險暫停參保會怎樣?

城鄉居民基本醫療保險暫停參保會帶來以下影響:

1、城鎮居民醫保確切說算是消費型保險,交一年保一年,是可以斷交的;不過不建議斷交,一旦參保人中斷繳費,意味著無法享受住院報銷的待遇。若趕上大病,後悔都來不及;

2、城鎮居民醫保停交超過3個月,就會被系統視為自動退保;

3、停保之後再進行正常繳費,醫保不能立即生效,需要連續交費達到6個月到12個月以上,參保人才能夠正常享受醫保的住院報銷待遇。

醫療保險分為以下五種:

1、普通醫療保險,普通醫療保險是醫療保險中保險責任最廣泛的一種;

2、意外傷害醫療保險,意外傷害醫療保險主要負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費;

3、住院醫療保險,住院醫療保險的保障內容是被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費;

4、手術醫療保險,這是屬於單項醫療保險,只保障被保險人因施行手術而支出的醫療費;

5、特種疾病保險,這是專門為被保險人患特定疾病為保險事故。

綜上所述,職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費;無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

【法律依據】:

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

居民醫保斷交的後果

居民醫保斷交的後果

居民醫保斷交一年再交有什麼影響?

居民醫保斷交一年之後再交還是會有一定影響的。首先斷交的那一年使用者是無法進行醫保報銷的,再次期間產生的所有醫療費用都是需要由使用者自己來承擔的。另一方面居民醫保也是有累計繳費年限要求的,若是斷交一年之後再交會對醫保的累計繳費年限造成影響,可能會導致使用者在退休的時候仍然需要繼續繳費一年的醫保才能正常享受醫保待遇。

不管是職工醫保還是居民醫保,在累計繳費年限達到要求的年限之後,使用者就可以在退休之後正常享受醫保待遇,且不需要繼續繳納醫保費用了。對於繳費年限,一般是要求男性繳費滿25年,女性繳費滿20年。也有部分地區延長了醫保的繳費年限,要求男性繳費滿30年,女性繳費滿25年。

總之,在沒有其他醫保的情況下,建議每年還是要按時繳納醫療保險。一般醫療保險繳費都是有固定的繳費時間的,這段時間就可以開始對次年的居民醫保進行繳費了。

城鄉合作醫療斷交有什麼影響

城鄉合作醫療斷交,醫保的報銷待遇會受到影響。

城鄉居民醫保繳納期限為一年繳納一次,有固定時間,每個地方法定繳納的時間不同。一般情況下,城鄉居民醫保繳納時間為年底10—12月份之間,這個期間繳納的醫保費為次年的醫保費用,而且是繳一年保一年,繳納一年的費用,享受一年的醫保待遇。所以,繳納城鄉居民醫保的參保人員,錯過繳納期,無法享受醫保待遇,只能等到來年再參保,當然部分地區可以補繳,不過可能存在等待期。

參保人員未按規定及時足額繳納醫療保險費的,從未按時足額繳納的當月起,終止享受醫療保險待遇,中斷後繼續繳費的,必須按規定以補繳時當地上年度職工平均工資為繳費基數,將中斷期間的全部欠費補齊;

補繳時間計入連續繳費時間,但補繳期間不能享受統籌基金支付的待遇。參保人員中止享受醫療保險待遇60天內(含60天)補繳醫療保險費的,從繳費次月起享受統籌基金支付的待遇;

中止享受醫療保險待遇60天以上至180天(含180天)補繳醫療保險的,從繳費當月開始計算,3個月後方可享受統籌基金支付的待遇;中止享受醫療保險待遇180天以上補繳醫療保險費的,從繳費當月開始計算,6個月後方可享受統籌基金支付的待遇。中斷後未補繳的,視同重新參加醫療保險,中斷前的繳費時間不計入連續繳費時間。

自中斷繳費的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶餘額可以繼續使用。當參保人恢復參保手續後,繳納醫療保險的次月1日起可享受規定的醫療保險待遇。參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳納後其中斷前後的連續參保時間合併計算;超過3個月的,重新計算。

如果是職工醫保斷交,職工醫保斷繳三個月以內的可以補繳,超過三個月低於六個月無法補繳,再次繳納醫保三個月以上可獲得醫保,斷繳六個月以上就需要再繳納六個月才能使用醫療保險。具體以各地法規為準。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療的管理辦法,由規定。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

居民醫保斷交怎樣?

自中斷繳費的次月1日起,停止享受醫療保險統籌基金支付的醫療保險待遇,但其個人賬戶餘額可以繼續使用。

當參保人恢復參保手續後,繳納醫療保險的次月1日起可享受規定的醫療保險待遇。參保人在醫療保險年度內累計中斷參保不超過3個月的,重新繳納後其中斷前後的連續參保時間合併計算;超過3個月的,重新計算。

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