疏肝理氣、 活血化瘀法治療黃褐斑

主證：面部兩顴發生淺黑色斑5年餘。過去面板較好，自生育後逐漸發生色斑，初起面積較大，幾乎覆蓋整個面部，漸漸集中於兩顴部及鼻樑部，形態不規則，色澤較晦滯，月經量較少，一般3日後即乾淨，顏色較深，有少量血塊，白帶量較多，下腹有輕微滯痛，急躁緊張。舌淡，有少量瘀斑，脈微弦澀，屬氣血不和之證，治療予活血化瘀，疏肝理氣法。

處方：當歸12g，丹皮9g，丹蔘9g，薄荷9g，赤芍9g，制香附9g，葛根20g。5劑，水煎服，日分3次服。

治療：8月23號複診，述服上方4劑後月經來潮，量較上次略多，仍有少許血塊，顏色黑，行經4天干淨，但經行時下腹疼痛明顯減輕，情緒也較前穩定，再予前方加菟絲子20g，蟬衣9g，繼服6劑後，面部黑色斑影明顯消退，按二診方加雞血藤30g，熟地25g，仙靈脾15g，服10劑。12月中旬來電話，稱服後感覺甚好，即自行主張，共服30餘劑，面部黑斑基本消退，臉色也較前光亮，且2個月來，月經量較多，已無血塊，下腹不痛，白帶正常，情緒也較過去平靜。

黃褐斑與月經情況大有關係，月經量少及有血塊者，或氣血虛不能榮於面，或血瘀不能榮於面，肝鬱氣血失和也不能上榮於面而致黃褐斑產生。本例氣血既虛且瘀，肝氣亦復瘀滯，故初以疏肝解瘀，養血和血為主，繼之以益腎藥加入，此乃餘治療黃褐斑常法，臨床療效較為穩定。若血瘀較重，可加桃仁、紅花；若兼有溼而白帶較多，加車前子、萹蓄；菟絲子補腎益精，可去面部黑斑暗影，用量需稍重；蟬衣疏風清熱，上行頭面部去面板瘀滯之風熱溼邪，均為餘治黃褐斑所必用藥。