留置導尿的操作及注意事項是什麼 留置導尿怎麼寫醫囑

留置導尿操作步驟是將導尿管插入適當深度（女性2-4cm，男性20-22cm），見尿液流出後，再插入1~2cm。然後固定導尿管，接上引流袋。筆者在操作中變更操作步驟（先連線引流袋），取得更好效果。

具體步驟如下：

①在鋪導尿盤時，將一次性引流袋及氣囊導尿管一起放入導尿盤內。

②在行導尿操作時，先將一次性引流袋與氣囊導尿管連線，再將導尿管插入尿道，見尿液後，再插入2~3cm。

③妥善固定。

優點：

①可以避免因為患者不配合而致尿液溢位汙染床單。

②能在最短的時間內固定導尿管，防止滑出。

③有利於尿液的綜合處理，如肝炎、腫瘤等患者的尿液直接匯入一次性引流袋內，便於集中處理，防止醫源**叉感染的發生。

注意事項

1.嚴格無菌操作，預防尿路感染。

2.插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反覆抽動尿管。

3.選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。

4.對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。

5.測定殘餘尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘餘尿量一般為5-10ml，如超過100ml，則應留置導尿。

6.留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5-7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道鬆弛數小時，再重新插入。

醫學上，經由尿道插入導尿管到膀胱，引流出尿液。導尿分為導管留置性導尿及間歇性導尿二種。前者導尿管一直留置在病人體內，在病情許可時才拔掉或定期更換新管子。後者則每隔4-6小時導尿一次，在膀胱排空後即將導尿管拔出。

注意事項：

1）仔細檢查導尿包是否過期等

2）確認患者維護病人的隱私，儘量少暴露，防止著涼

3）保持外陰清潔，減少感染機會

4）嚴格執行無菌技術

5）消毒時，每隻棉球限用一次

初次消毒：溶液：新潔而滅

消毒順序：陰阜→尿道口（自上而下）→對側大**→近側大**→（分開大**後）對側小**→近側小**→尿道口帶至肛門

再次消毒：溶液：新潔而滅酊

消毒順序：（分開大**後）尿道口（自上而下）對側小**→近側小**→尿道口停留數秒鐘

6）插導尿管時，固定小**不放開

7）插管時囑患者張口呼吸，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜

8）老年女性尿道口回縮應仔細辨認，如導尿管誤插**應換管重新插入

9）為男性病人插管時，提起**使之與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失，利於插管

10）對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml。因為：大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫；又膀胱內壓突然急劇降低，導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿

11）女性病人的尿道短，應妥善固定，防止滑出 3、為男性病人固定時，不得直接粘在龜頭上，以免損傷龜頭表皮

12）雙腔氣囊導尿管固定時，要注意氣囊不能壓在尿道內口，以免氣囊壓在膀胱壁，造成粘膜的損傷

13）男病人留置導尿時採用膠布加固蝶形膠布時，不得作環行固定以免影響**的血液迴圈，導致**充血、水腫、壞死等。