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城鄉居民醫療保險門診怎麼報銷

城鄉居民醫療保險門診怎麼報銷

居民醫保門診是可以報銷的,但是不同城市的報銷力度不同。居民醫保門診報銷比例分為以下幾種:在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。如果達到了報銷比例,只有符合醫保三大目錄的費用才能報銷,醫保主要報銷的是藥品、診療和服務設施三大目錄內的。 城鄉居民醫療保險實行了居民門診統籌,費用400元以內,按60%報銷,但是隻能是戶籍所在地的參保地的衛生院和轄區內一體化的衛生室才可以享受門診報銷。 醫保門診可以選擇刷醫保卡,但不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結賬的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

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城鄉居民醫保門診怎麼報銷的啊?

城鄉居民醫保門診報銷是:門診統籌報銷、門診特殊病種報銷、門診慢性病報銷、門診大病保險報銷、門診藥品報銷。

一、門診統籌報銷

城鄉居民醫保門診統籌報銷是指在門診醫療過程中,由醫保基金對治療費用進行統籌和報銷,這樣就可以減輕居民的醫療費用負擔。在門診統籌報銷下,居民只需支付一定的自付比例,剩餘部分由醫保基金進行報銷。

二、門診特殊病種報銷

門診特殊病種報銷是指城鄉居民醫保對一些特殊病種的門診治療費用進行報銷。居民在門診治療這些疾病時,可以享受更高的報銷比例,減輕醫療費用負擔。

三、門診慢性病報銷

門診慢性病報銷是指城鄉居民醫保對一些慢性病的門診治療費用進行報銷。這些慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性支氣管炎等。在門診治療這些疾病時,居民可以享受更高的報銷比例,減輕醫療費用負擔。

四、門診大病保險報銷

門診大病保險報銷是指城鄉居民醫保對一些大病的門診治療費用進行報銷。在門診治療這些疾病時,居民可以享受更高的報銷比例,減輕醫療費用負擔。

五、門診藥品報銷

門診藥品報銷是指城鄉居民醫保對門診藥品費用進行報銷。在門診治療過程中,醫生開具的藥品費用可以在一定範圍內得到報銷。這樣就可以減輕居民的藥品費用負擔,提高醫療保障水平。

城鄉居民基本醫療保險門診怎麼報銷

法律分析:

參保類別有兩個:城鎮職工(一般在單位參保)或者城鄉居民(多數自行繳費)

1、門診刷卡聯網結算:城鎮職工門診門檻費800元,在定點醫院門診取藥或看病,醫院報銷55%,二級65%,一級75%,城鄉居民看門診目前只能在一級醫院,門檻費500,報銷比例50%

2、城鎮職工、城鄉居民在定點醫院住院都可以,過了住院的門檻費以後按比例報銷,城鎮職工的報銷比例略高。

法律依據:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

城鎮醫保門診怎麼報銷

法律主觀:

城鎮居民如果生病了,但是沒有購買城鎮居民醫療保險的,那麼其住院治療費用是很高的,如果有購買醫療保險則可以報銷很多費用。一、城鎮醫保門診報銷多少一是學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。二是年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。三是其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在醫院住院,發生符合規定的醫療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級醫院住院,醫療費用5000元,可以報銷3250元(5000元×65%)。二、城鎮醫療保險的報銷範圍參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的下列專案費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷範圍:(一)住院治療的醫療費用;(二)急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用;(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;(四)符合規定的其他費用。三、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保的區別1、城鎮職工醫保和城鎮居民醫保是兩種不同的醫療保險形式。2、各自具有不同的針對性和受眾範圍,城鎮職工醫保是針對與單位建立了勞動關係的城鎮職工,醫保以由單位和個人共同繳納醫保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮居民醫保是國家就城鎮無業人員,城鎮低收入家庭,建立的基本醫療保險。3、職工醫保繳費基數是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫保的基數是城鎮最低生活保障,一年繳一次(一般地區一年一百多塊錢),二者在繳費基數上相差很大。4、在保障範圍上,相差也很大,職工醫保每年返所繳保險費的[30]左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫療範圍報銷費用;而居民醫保只報銷在二級以上醫院住院醫療費的50%-70%,門診費不報銷。5、在時效上,職工社保醫保為按月繳費,繳夠25年後可不再繳,之後可一直享受醫保待遇,包括門診和住院,城鎮居民醫保,繳一年享受一年,不繳費不享受。根據法律規定可以得知,城鎮醫保門診報銷取決於參保人的身份,一般可以分為孩子、老人、一般居民等報銷比例。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

居民醫保門診怎麼報銷

法律主觀:

居民醫保的報銷方法:(一)現場聯網結算:現在大部分的醫院都可以現場聯網結算,住院患者只需帶身份證、醫保卡,到住院處辦理相關手續,出院時直接結算,患者只需交報銷剩餘的住院費即可。(二)非現場聯網結算:對於不能現場聯網結算的醫院,患者出院時需要帶好:1、住院;2、住院費用明細;3、診斷證明;4、出院小結;5、病歷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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