病毒唑的副作用的表現

中山大學附屬第三醫院。利巴韋林可能引起多種副作用：。1. 消化系統：患者可能出現噁心、嘔吐、消化不良、輕度腹瀉、食慾減退、便祕等。2. 肌肉骨骼系統：靜脈或口服利巴韋林後，患者可能出現骨骼抑制、身體疲倦、肌肉關節疼痛等症狀。3. 精神疾病：部分患者在使用利巴韋林後，可能出現情緒易激動、注意力障礙、失眠，以及嚴重的抑鬱症狀和自殺意念。4. 全身不適：使用利巴韋林後，患者可能出現結膜炎、皮疹、面板瘙癢、皮膚髮紅、眼周水腫、頭痛、胸痛、發熱、寒戰、流感症狀等不適症狀。

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病毒唑注射到血管的副作用?

靜脈或口服給藥後較常見的不良反應有貧血、乏力等，停藥後即消失。較少見的不良反應有疲倦、頭痛、失眠等，多見於應用大劑量者，以及食慾減退，噁心等。吸人用藥時偶見皮疹、醫護人員可發生頭痛、面板癢、皮紅、眼周水腫。

利巴韋林有何不良反應

利巴韋林又名病毒唑、三氮唑核苷、尼斯可等，是廣譜強效的抗病毒藥物，目前廣泛應用於病毒性疾病的防治。常用劑型有注射劑、片劑、口服液、氣霧劑等。利巴韋林副作用少，不良反應發生率低，但根據其藥理作用，應用時仍要注意以下幾點：1.大劑量長期使用本藥可引起白血球減少、貧血、血清轉氨酶和膽紅素升高。應避免盲目、超量用藥。2.患兒肌肉或靜脈注射該藥可出現過敏反應，表現為紅色丘疹、蕁麻疹、支氣管哮喘、輸液樣反應等。改用霧化吸入可減少過敏反應的發生。3.動物實驗表明，利巴韋林可致畸，故孕婦，尤其是婦女妊娠早期禁用。4.因個體差異，本藥可引起低血壓、視力模糊、頭暈、乏力等不良反應，老年人要慎用。5.大劑量使用本藥所引起的膽紅素增高和血紅蛋白下降，可對臨床檢驗和診斷造成干擾。6.本藥氣霧劑不宜與其他氣霧劑同時使用。

這6種常用藥，被許多人當“神藥”，卻不知它們背後的副作用

抗病毒就用病毒唑

上火就吃牛黃解毒片

抗衰老美容就吃維生素E

……

生活中，有一些被我們認為“神藥”“萬能藥”，遇到頭痛腦熱就服用一點。

但是，這些藥物被我們過度使用了！

利巴韋林又名“病毒唑”，這個名字，讓很多人誤把它當作無所不能的抗病毒藥物。甚至不少臨床醫生對利巴韋林也認識不足。

臨床上，尤其在基層，利巴韋林濫用情況比較嚴重，如患感冒、手足口病、輪狀病毒性腸炎等，很多醫生會選擇用利巴韋林。但其實利巴韋林並沒有這些相關作用。

“很多人對利巴韋林認識不足，以至於它成了藥物濫用的重災區之一。”北京大學人民醫院藥劑科主管藥師陳月2019年7月在接受 健康 時報採訪時介紹，根據利巴韋林說明書，利巴韋林在臨床上主要用於呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，面板皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。①

感冒雖然多由病毒感染引起，但抗病毒治療不會縮短病程。陳月指出，2012年，中國醫師協會曾釋出《普通感冒規範診治的專家共識》，文中明確指出，“目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無須使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。”

“兒童應慎用利巴韋林，這種抗病毒性藥物對正常細胞也有損害，風險大。”陳月提到，對於很多像感冒，手足口病等只要不出現併發症就能自己好的自限性疾病，根本沒必要使用利巴韋林。

對兒童和來說，最明顯的副作用是容易造成溶血性貧血，在口服治療後最初的1~2周內出現血紅蛋白下降，其中約10%左右的病人可能伴隨心肺方面的副作用。①

一上火就想到牛黃解毒片，嗓子疼來幾片、口腔潰瘍來幾片、便祕了來幾片……專治各種“火毒”。但牛黃解毒片也有諸多禁忌，不能想吃就吃。

東南大學附屬中大醫院藥劑科副主任藥師陳國明2015年9月在 健康 時報刊文指出，牛黃解毒片中含有牛黃、雄黃、石膏(硫酸鈣)、冰片、大黃、黃芩、桔梗、甘草。雖然成分不多，但和一些西藥不宜與牛黃解毒片配伍。如，阿司匹林類、抗酸藥物；中樞抑制藥；洋地黃、地高辛等強心苷類藥物；磺胺類、氨基苷類抗生素等。

另外，2019年，國家藥監局針對牛黃解毒製劑的說明書進行了修訂，明確增加了警示語“本品含雄黃，不可超劑量或長期服用”。

陳國明醫生建議，連續服用牛黃解毒片最好不要超過3天，因其藥性較為猛烈，不適於年老、年幼或體弱患者。②

很多人認為，安宮牛黃丸是“神藥”,“隔段時間吃一丸”，能“清除體內熱毒保身體平安”，甚至認為一個月服用一丸能預防腦中風發作。還有人在冬至以及驚蟄、夏至、霜降四個節氣，服用安宮牛黃丸為起到 養生 保健作用。

中國中醫科學院西苑醫院腦病科主任醫師李濤2012年4月在接受 健康 時報採訪表示，硃砂(主要為硫化汞)和雄黃(主要成分是二硫化二砷)是兩味險藥，前者有鎮靜、安神的作用，後者有解毒之效，但長期服用可能會導致其中少量可溶性汞和砷被機體吸收，對腎臟、血液系統產生一定慢性毒副作用。

中醫業內已經肯定了硃砂、雄黃的毒性。2010版的《藥典》中指出，硃砂雖有清心鎮驚、安神、解毒之效，但其有毒，不宜大量服用，也不宜少量久服；而雄黃中的砷對身體各系統均可產生毒副作用，要慎用。③

“啥病都抗不過一天三片兒安乃近。”在很多國人的印象中，安乃近是家中常備的退燒藥，便宜又好用。

然而，這款全國暢銷的“退熱神藥”，由於足以致命的副作用，在美國、澳大利亞、挪威、菲律賓等近30個國家已被禁止銷售、撤市或使用，目前在歐美主要為獸用。

研究顯示，安乃近臨床應用有引發白血球缺失、粒細胞減少症的風險，還可能引起再生障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、蕁麻疹、剝脫性皮炎等病症，其中，致死性粒細胞缺乏為其最嚴重的副作用。我國國家藥品不良反應監測中心釋出的藥品不良反應資訊通報多次涉及該藥品。④

2020年3月17日，國家藥監局釋出公告，對安乃近藥品，包括各類劑型，或進行停產停售，或修改說明書，向患者提供更嚴格的警示。

總醫院第四醫學中心面板性病科主任鄒先彪2016年11月在 健康 時報刊文指出，一些生產維生素E的廠家將推銷重點放在美容養顏上，重點宣傳維生素E可有效對抗自由基，抑制過氧化脂質生成，去除黃褐斑等，而不談或極少談及副作用，導致很多愛美女性長期大劑量口服維生素E。

鄒先彪表示，如果每日用量超過800mg維生素E，有可能表現為腓腸肌及臀部內側深部靜脈區均有壓痛，並伴有下肢水腫。服用大劑量維生素E可引起血小板聚集和形成，而致血栓性靜脈炎或肺栓塞，或兩者同時發生。⑤

“匹多莫德呢?很多醫生推薦，說有提高免疫力作用”、“匹多莫德，號稱增強免疫力，老公、媽、婆婆全都要求家裡小孩喝”……孩子生病的時候時常出現“匹多莫德”，曾是家長心目中的“兒童神藥”。

2017年12月，知名藥師冀連梅在個人公號釋出文章，稱匹多莫德在國內年銷售額約40億元，但有濫用之嫌，且藥物在臨床中療效和安全性尚不明確。除感冒、發燒、咳嗽外，匹多莫德的說明書上的適應症還包括泌尿系統感染、婦科感染及溼疹、蕁麻疹等。

匹多莫德是一款免疫調節劑，藥品包裝盒說明稱，其適用於各類機體免疫功能低下患者，包括上下呼吸道反覆感染、耳鼻喉科反覆感染、泌尿系統感染、婦科感染並可用於預防急染、縮短病程、減少疾病嚴重程度，作為急染期輔助用藥。

北京中醫藥大學東方醫院藥劑科主任藥師鄭飛在接受 健康 時報採訪時表示，“目前我國兒童藥本就緊缺，無論是研發層面還是製藥層面都寥寥無幾，做臨床實驗資料也極少。在這種情況下，匹多莫德在說明書和療效宣傳上公開表明它對反覆呼吸道感染、哮喘、泌尿系統感染、婦科感染均有較好預防或治療效果，容易讓家長覺得這是萬能、包治百病的神藥。”⑥

2018年3月9日，中國國家食品藥品監督管理總局釋出修訂匹多莫德說明書的公告，決定對匹多莫德製劑說明書進行修訂，明確3歲以下兒童禁用。在適應證方面，明確為“用於慢性或反覆發作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。”在用法用量方面，說明書作出兒童和使用均不超過60天的。

2018年3月20日，國家食藥監總局發文，要求相關生產企業儘快啟動臨床有效性試驗，並於3年內將評價結果上報藥品審評中心。

本文綜合自：

①2019-07-05 健康 時報《“病毒唑”騙了很多人》

②2015-09-21 健康 時報《牛黃解毒片不能隨便吃》

③2020-07-10 健康 時報《安宮牛黃丸用於急症 不可當保健品服用》

④2020-03-20 健康 時報《“退燒神藥” 安乃近走到了絕境》

⑤2016-11-15 健康 時報《養顏別濫用維E》

⑥2018-01-09 健康 時報《兒童藥匹多莫德存濫用嫌疑》