臨床執業醫師考試考前複習模擬題（二） 考前複習

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51、10個月女嬰。生後母乳餵養(母以素食為主)，面色蒼白、不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭髮稀疏淡黃，淺表淋巴結不大，心、肺 (-),腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,網織紅血球 0.010。外周血塗片成熟紅血球以大細胞為主。引起本例貧血的病因是

A.相關營養素攝人不足

B.血液丟失

C.腸道吸收不良

D.骨髓功能障礙

E.紅血球破壞增加

正確答案：A

52、患兒，男，4歲。長期偏食。近1個月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無效，不應考慮下列何種可能

A.服用鐵劑時未補充維生素B12

B.診斷錯誤

C.飲食習慣未改正

D.存在慢性失血

E.服用鐵劑方法不當

正確答案：A

53、1歲男孩。因發熱、嘔吐、腹瀉3天，於11月份就診;大便每日10餘次,1天來尿少，10小時無尿;每日嘔吐約5次,為胃內容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，面板乾燥,彈性極差,哭無淚。大便常規，偶見白血球。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根據以上情況，初步診斷為

腹瀉輕度脫水

腹瀉重度脫水

中度脫水

低滲性脫水

高滲性脫水

正確答案：B

54、10歲女孩。眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經用青黴素治療好轉。如果此患兒血壓急劇增高，出現驚厥，緊急的處理是

強力利尿劑

硝苯地平口服

快速洋地黃化

硝普鈉靜滴

口服複方降壓片

正確答案：D

55、下列哪項不是放射性面板損傷的臨床表現 ()

A.紅斑

B.乾性脫屑、水皰、瘙癢

C.溼性脫皮潰瘍

D.剝脫性 皮炎、壞死

E.皮瘮

正確答案：E

56、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是 ( )

A.減慢心率 B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯

D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加

正確答案：D

57、急性呼吸窘迫綜合徵的治療，下述哪項錯誤 ( )

A.應針對病因積極治療 B.應儘量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫

C.嚴格控制補液量 D.儘量予晶體液以維持血容量基本正常

正確答案：B

58、肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項不正確

A. 氨

B. 芳香族氨基酸

C. γ-氨基丁酸

D. 蛋氨酸的代謝產物-硫醇

E. 中鏈脂肪酸

正確答案：E

59、患者，男，15歲。某農村中學學生，突然畏寒、發熱、全身痠痛、乏力，不能行走2天，於8月21日抬送入院。查體:T 39.5℃,P 110次/分，R 22次/分，結膜充血，右側腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感，心、肺(-)。該患者肌注青黴素40萬U,1小時後突然寒戰、高熱 40℃ ,血壓90/60mmHg。對這一反應的解析和處理，下列哪項可能性最小

赫氏反應

青黴素過敏反應

有助於鉤體病的診斷

可能誘發肺瀰漫性出血

給予物理降溫、鎮靜劑

正確答案：B

60、50歲男性。因急性C0中毒、意識障礙人院，經吸02、支援對症治療後，意識恢復，好轉出脘。2周後突然失語，不能站立、偏癱、大小便失禁。查體：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,雙 側病理性反射陽性，首先考慮

急性腦出血

藥物中毒

中樞神經系統感染

急性腦梗死

急性C0中毒遲發性腦病

正確答案：E

61、下面各項哪一項不是潰瘍性結腸炎併發中毒性巨結腸的常見誘因

A. 低血鉀

B. 使用阿片類藥物

C. 低血鈣

D. 全結腸鏡檢查

E. 鋇灌腸

正確答案：C

62、患者，女,45歲，劇咳後右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天後用手法還納後，出現劇烈的持續性下腹痛，並有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛。最可能的診斷為

A. 難復性疝

B. 嵌頓疝

C. 絞窄性疝

D. 易復性疝

E. 急性腹膜炎

正確答案：E

63、預防性應用抗生素的適應證應除外

開放性骨折

大面積燒傷

甲狀腺瘤手術後

結腸手術前腸道準備

人造物置留手術

正確答案：C

64、下列關於全身性外科感染的敘述，哪項是錯誤的

菌血症是胺毒症的一種

當代外科感染中，革蘭陰性桿菌感染已超過革蘭陽性球菌感染

外科真菌感染屬條件性感染

真菌感染時血培養易發現

伴有厭氧菌感染時易形成膿腫

正確答案：D

65、下列關於清創的原則中，錯誤的是

清除傷口內異物

切除失去活力的組織

徹底止血

根據情況縫合傷口

必須放置引流

正確答案：E

66、術後早期出現失血性休克的臨床表現為

A.血壓下降先於心率增快， 中 心 靜 脈壓<5cmH20,每小時尿量<25ml

B.血壓下降先於心率增快， 中 心 靜 脈壓<8cmH20，每小時尿量<30ml

C.血壓下降先於心率增快， 中 心 靜 脈壓<6cmH20,每小時尿量<30ml

D.心率增快先於血壓下降， 中 心 靜 脈壓 < 6cmH20,每小時尿量<40ml

E.心率增快先於血壓下降， 中 心 靜 脈壓<5cmH20,每小時尿量<25ml

正確答案：E

67、抗腫瘤藥最常見的嚴重不良反應是

A.肝臟損害 B.神經毒性 C.胃腸道反應 D.抑制骨髓 E.脫髮

正確答案：D

68、早期胃癌的定義是

A. 癌浸潤不超過肌層,無區域性淋巴結轉移

B. 癌腫<2cm,無淋巴結轉移

C. 癌腫

D. 癌浸潤不超過黏膜下層，無論有無區域性淋巴轉移

E. 癌浸潤黏膜層、黏膜下層及肌層

正確答案：D

69、平靜吸氣末，再盡力吸人的氣量

A. 餘氣量

B. 補吸氣量

C. 潮氣量

D. 補呼氣量

E. 肺活量

正確答案：B

70、對骨與關節結核具有早期診斷價值的檢查是

普通X線照片

CT

核素骨掃描

MRI

超聲波檢查

正確答案：D

核素骨掃描的靈敏度最高，可以早期顯示出病灶的變化，但這種變化並不是只有骨關節結核才具有的特徵性改變，故不能作為定性診斷。MRI檢查可以在炎性浸潤階段時顯示出異常訊號，具有早期診斷價值。

71、哪項表現一般不出現於急性白血病

發熱

出血

顯著脾大

貧血

CNSL

正確答案：C

72、與抗原結合後導致I型超敏反應的是

A. IgA

B. IgD

C. IgG

D. IgM

E. IgE

正確答案：E

73、患者，女,45歲，既往有膽石症及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食後出現劇烈腹痛並向腰背放射,伴發熱和噁心、嘔吐。查體:BP 70/40ramHg，P 120次/分,鞏膜輕度黃染，面板溼冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性，血清澱粉酶64U(蘇氏法)，血鈣1.5mmol/L,血清正鐵血清蛋白陽性。診斷應首先考慮

A. 消化性潰瘍合併急性穿孔

B. 急性闌尾炎穿孔

C. 急性出血壞死性胰腺炎

D. 慢性膽囊炎急性發作

E. 急性心肌梗死

正確答案：C

74、患者，男，22歲，大二學生。1年來聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑,5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。入院後臥床，不動不語，針刺其 身體無反應。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體徵。最恰當的治療藥物是

抗抑鬱劑

抗病毒藥

抗焦慮藥

抗精神病藥

抗生素

正確答案：D

75、上消化道大出血幾乎都發生在

A. 胃幽門近端

B. 十二指腸球部的近端

C. 十二指腸Vater’s乳頭的近端

D. Treitz初帶的近端

E. 迴盲瓣的近端

正確答案：D

76、患者堅持不在床上睡。因為他感到床在運動，實際上床是靜止的，此症狀屬於

妄想

感覺倒錯

非真實感

幻覺

空間感知障礙

正確答案：D

77、患者，男，34歲。近1個月來反覆出現陣發性恐懼、胸悶、瀕死感，多次到醫院急診就診。心電圖檢查未見異常。為此擔心苦惱。但仍能堅持工作。既往體健。該患者最可能的診斷是

疑病症

驚恐障礙

甲狀腺功能亢進症

強迫症

冠心病

正確答案：B

78、患者，男，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食慾減退，體重下降就診。體檢:面板無黃染，右上腹肝區有輕度叩痛，肝脾不大，B 超顯示肝右葉有一 2cmx3cmx4cm圓形低密度病灶。該患者甲胎蛋白測定為陰性，為與肝血管瘤相鑑別，應首選下列哪項措施

A. 手術探查

B. 癌胚抗原測定

C. 定期B超複查

D. 核素血池掃描

E. 抗癌藥試驗治療

正確答案：D

79、患者，女，35歲。發熱、盜汗20余天就診。 體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動濁音(+ ), 血白血球2×109/L，中性粒細聛0.75,淋巴細胞0.25。最可能的診斷是

A. 臟器穿孔

B. 自發性腹膜炎

C. 肝硬化腹水

D. 結核性腹膜炎

E. 腹膜癌病

正確答案：D

80、患者，男，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時,上腹部、腰部及右肩疼痛，持續性，伴噁心、嘔吐。查體：體溫38.4T℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。對明確診斷幫助不大的是

A. B超

B. CT

C. 紅血球壓積

D. 尿澱粉酶

E. 血澱粉酶

正確答案：C

81、患者，男，25歲。右膝關節和左足跟腫痛4 周，曾有下半夜腰痛病史4年。査體：右膝腫脹壓痛，浮髕徵陽性，左側“ 4 ”字徵陽性，左側骶髂關節壓痛，左側足跟腫脹壓痛。對診斷最有價值的檢查是

類風溼因子

骶髂關節X線片

抗CCP抗體

右膝關節X片

HLA - B27

正確答案：B

82、受卵巢激素影響，子宮內膜發生週期性脫落的是

全層

表面2/3層

表面1/2層

表面1/4層

表面1/3層

正確答案：B

83、關於慢性腎衰竭伴發心髒擴大的原因，下列哪項是錯誤的

A. 水鈉瀦留

B. 高血壓

C. 尿毒症性心肌病變

D. 心包積液

E. 嚴重貧血

正確答案：D

84、患者，男，62歲。突發右側肢體活動不靈半天來院急診。體檢:神清，右側中樞性面、舌癱，右側肢體上運動神經元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為

頭顱平片

經顱多普勒超聲

頭顱CT

頸椎片

測血壓

正確答案：C

85、34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗 OGTT 3項陽性，診斷為妊娠合併糖尿病，經控制飲食後尿糖(±)。首選的處理措施是

繼續控制飲食

胰島素治療

行人工破膜術終止妊娠

縮宮素靜滴引產

立即行剖宮產術

正確答案：A

86、重症肌無力的發病機制可能是

突觸後膜乙醯膽鹼受體敏感性降低和受體數目減少

突觸前膜乙醯膽鹼釋放減少

乙醯膽鹼酯酶活性降低

乙醯膽鹼酯酶活性增高

以上均不是

正確答案：A

87、重症肌無力患者以潑尼鬆、吡啶斯的明治療後，症狀明顯好轉，患者時有腹痛、腹瀉，無發熱，大便常規(-)。此時最適宜的處理措施為

停用潑尼鬆

停用吡啶斯的明

口服黃連素

口服阿托品

口服諾氟沙星(氟哌酸)

正確答案：D

88、用於治療嚴重的再生障礙性貧血的是

濃縮紅血球

冷沉澱

白蛋白液

免疫球蛋白

血小板

正確答案：E

89、小腦幕切跡疝時，病變側瞳孔大小變化的規律是

先散大,後縮小，再散大

先縮小,後散大，再縮小

先散大，繼續散大，再縮小

先縮小後散大，再繼續散大

時大時小，最後散大，固定

正確答案：D

90、患者，男，22歲，大學二年級學生。近一年來聽課注意力不集中，發呆發愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查未見其他異常體徵。患者不具有的症狀是

情緒低落

情感淡漠

蠟樣屈曲

主動違拗

木僵

正確答案：A

91、有關滴蟲陰道炎，以下哪項錯誤

可經性交直接傳播，也可經汙染的衣物等間接傳播

分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點

常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不孕

陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢査找到滴蟲即可診斷

滴蟲為條件致病菌，可經內源性傳染

正確答案：E

92、豆渣狀白帶是

滴蟲陰道炎

外陰陰道假絲酵母菌病

老年性陰道炎

幼女性陰道炎

阿米巴陰道炎

正確答案：B

93、患者，女，24歲，於右側甲狀腺區可捫及6.5cm×0.7cm大小的結節，無觸痛。首選檢查方法是

甲狀腺B超

甲狀腺CT掃描

甲狀腺核磁共振

甲狀腺同位素掃描

甲狀腺細針穿刺

正確答案：E

94、風溼性心臟病孕婦，妊娠38周心衰治療後心率 110次/分,能平臥，胎心140次/分，恰當處理是

手術助產縮短第二產程

人工破膜

剖宮產

嚴密監護下繼續妊娠

靜滴縮宮素引產

正確答案：C

95、初產婦，29歲，G2P0,現妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產1次。此次妊娠早期經過順 利。妊娠32周時超聲檢查發現羊水過多，胎兒大於妊娠週數，未見明顯畸形。孕婦體態肥胖，近期有多飲、多食、多尿症狀。為明確診斷應首選的專案是

血脂系列檢查

夫婦雙方血型檢查

血清病毒系列檢查

口服葡萄糖耐量試驗

抽取羊水行AFP檢查

正確答案：D

96、23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經，初步診斷為多囊卵巢綜合徵。本例最常見的臨床表現是

相間出現月經過多與閉經

原發性閉經

繼發性閉經

進行性痛經

月經週期紊亂

正確答案：C

97、患者，女,25歲，乏力，面板色素沉著3年餘，經常感冒，食慾差，偶爾噁心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身面板較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，餘未見異常，該患者替代治療應用

氫化可的鬆

地塞米松

潑尼鬆

甲潑尼鬆

潑尼鬆龍

正確答案：A

98、腺垂體功能減退最常見原因是

糖尿病血管病變

各種垂體腫瘤

原發性空蝶鞍症

希恩綜合徵

顱內感染後遺症

正確答案：B

99、釋放大量兒茶酚胺的是

Cushing 病

甲狀腺瘤

胰島素瘤

皮脂腺瘤

嗜鉻細胞瘤

正確答案：E

100、患者，女,30歲，1周前出現咽痛，未加註意，後症狀加重來門診檢查，發現甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結節，首先考慮

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎

Graves 病

甲狀腺腫

甲狀腺癌

正確答案：B