適應範圍及危害 洗牙要做什麼準備

洗牙的危害洗牙又稱齦上潔治術，它是利用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和牙面上沉積的色素，並拋光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。在進行牙周治療後，除了進行日常菌斑控制外(如刷牙)，還需定期(6個月至1年)做潔治以去除未曾清除乾淨或新生的菌斑、牙石。

方法

洗牙術前準備：

洗牙前檢查一下口腔牙齒的整個情況，因為有的患者會有嚴重的齲齒和牙周疾病，此時需要治療後才能潔牙。

洗牙範圍：
1、牙齦炎、牙周炎潔治術是牙齦炎的主要治療方法，也是牙周炎治療的第一步。通過潔治術，絕大多數慢性牙齦炎可以治療，而牙周炎是在潔治術的基礎上再作齦下刮治術及其他治療。潔治術是牙周病最基本的治療方法。
2、預防性治療大量研究證實，對於已經接受過牙周治療的患者，在維護期內除了進行持之以恆的自我菌斑控制外，定期做潔治去除未曾清潔乾淨的菌斑、牙石，是維持牙周健康、預防齦炎和牙周炎發生或復發的重要措施。
3、口腔內其他治療前準備：如修復缺牙前進行潔治術，去除牙結石，可以使印模更準確。口腔內一些手術如腫瘤切除、頜骨切除術、種植牙手術等，以保證手術區周圍的清潔，消除感染隱患。

治療方式與過程
1、超聲波潔牙術：
超聲波潔牙機由超聲波發生器(主機)和換能器(手機)兩部分組成，發生器發出震盪，並將功率放大，然後將超聲電能轉換成超聲振動，每秒達2.5萬到3萬次以上，通過換能器上的高頻振盪而去除牙石，煙漬和茶斑，可以防止牙齦出血或者牙齒鬆動的情況，幫助治療牙周炎等口腔疾病，而且對牙面的損害非常小，洗牙的時間也很短，治療方便，效果明顯，不會傷害到口腔健康。
超聲波潔牙術的過程是：
(1)用漱口水含漱，減輕口腔的汙染。
(2)使用超聲波潔治機潔治牙齒。
(3)對牙周深部進行刮治。
(4)對於堆積的色素使用噴砂處理。
操作方法：
1、開機後調節功率，大小根據牙石厚薄而定。
2、踩下腳踏開關等待工作頭有水霧噴濺，超聲振動發生。
3、潔治時以握筆式將工作機頭的前端部分輕輕以與牙面平行或小於15度角接觸牙石的下方來回移動，利用超聲振動擊碎並振落牙石。
超聲波潔牙優缺點：
優點：超聲潔治省時省力抗菌，一般一小時左右可以完成全口牙齒的齦上潔治術。
缺點：超聲潔治手感欠佳，完成後還應用探針仔細檢查有無遺漏的的牙石，如果遺留有一些細小的牙石和鄰面的牙石，還應用手動器械將其清除乾淨。
有些患者不宜進行超聲潔牙。例如，有傳染性疾病的患者如結核、乙肝抗原陽性、HIV感染等患者禁用超聲潔牙機，因為它所產生的噴霧會汙染操作區及周圍的環境。有呼吸系統疾病的患者不應使用超聲潔牙機，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超聲治療中的噴水、噴霧會給這些患者帶來危險。一般戴心臟起搏器的患者禁用超聲潔牙機，以避免因干擾起搏器的工作而造成患者心律紊亂等症狀。
2、超聲波潔牙所需遍數：
一般來說，超聲波潔牙要兩遍才能完成。
醫生利用超聲波產生的高頻、高能振動通過光滑的超聲波潔治機工作頭把牙齒表面的牙結石、牙漬擊碎，再通過潔治機產生的水霧把碎石、菌斑沖刷下來，整個過程很方便、簡單，而且非常衛生安全牙石、菌斑的長期存在會對鄰近的牙齦牙周組織造成刺激，長期的炎症逐漸加重即會出現牙齦腫痛、牙齒鬆動、咬合無力，一旦出現過度鬆動的牙齒，其病變過程很難逆轉，通過超聲波潔牙的方法去除致病因素菌斑牙石，就是最基礎的治療方式之一。

3、潔治術：優點：手工潔治手感很好，可以更為真切地感覺到牙石的存在。力量也較為柔和。操作過程中沒有噴水，患者不會產生強烈的不適感。會減少診室內交叉感染的機會。缺點：手工潔治費時費力，通常完成全口牙齒的手工潔治需要3個小時左右，對於牙石特別多的病甚至還要分次完成。

潔治個過程中病人需要保持張口，長時間的張口對病人來講無疑是很不舒服的，而且長時間的操作對醫生更是一種折磨。因此在臨床上，手工潔治應用的越來越少，取而代之的是超聲潔治。

超聲波潔牙第一遍：
第一遍潔牙，主要是利用超聲震動震碎大的結石，牙結石去掉就不會刺激牙齦，有利於牙周健康，牙周健康了，牙齒才會堅固;現在開始第一遍拋光，使用進口的矽離子，它的作用是將牙面的色素和小結石清理乾淨;拋光牙面是保持牙面清潔的重要步驟，矽離子是專用的拋光材料，價格也比較昂貴，一般地方是不用的。
超聲波潔牙第二遍：
第二遍潔牙，目的是再仔細的清除細小的結石;經過這一遍潔牙，牙齒就很乾淨了;這是第二遍拋光，使用的脫敏糊劑它有脫敏拋光的作用，這樣牙齒就不會太敏感，而且牙面也會比較光滑，口感很舒服，菌斑也不易堆積。
4、噴砂潔牙術：
噴砂潔牙系統潔牙原理：是由特製的鹽砂加上高壓水為牙齒做進一步的清洗。噴砂能把附著在牙齒上的茶垢、煙垢及食物軟垢清理乾淨，噴過砂的牙齒非常光潔，且不易再次沉積牙石，噴沙潔牙機穩定、均勻的噴粉，可將附著在牙齒上的汙垢簡捷地清理乾淨，恢復牙齒天然的潔白與光澤。還可用於口腔內的各種拋光(樹脂材料、金屬材料、牙齒、烤瓷牙等)，可去除菌斑與染色(煙漬、茶漬、食物染色等)。
5、手工潔牙術：
手工潔牙術是指醫師手持潔治器械使用人工物理力刮治的方法進行潔牙，這也是最原始的潔牙方法，效率低，清潔效果不佳，但對牙齒的傷害幾乎為零。
1.握持器械的方法：改良握筆法。
2.支點：以中指或中指加無名指放於被潔治牙附近的牙為支點。
3.牙石的清除：將工作頭前部的刃口約1～2mm放在牙石的根方且緊貼牙面，刀刃與牙面成80°角左右，使用腕部發力，向面方向用力將牙石整塊從牙面刮下，避免層層刮削。拇指和示指將器械轉動，以保持工作端前部始終與牙面接觸，尤其是進入鄰間隙時，避免工作尖刺傷齦乳頭。潔治動作的方向以垂直、水平或斜向。鄰面牙石常易被遺漏，應將潔治器從頰、舌兩側均深入鄰面越過一半，以保證刮淨鄰面的牙石，並將上、下牙分為上、下頜及左、中、右六個區段，逐慶逐牙進行潔治，以避免遺漏需潔治的牙。
4.潔治完成後：需用探針仔細檢查是否乾淨，尤其是鄰面和齦緣處，避免遺漏牙石。
只有放穩支點和正確地握持器械，才能在潔治用力的過程中始終保持力的穩定，不至於突然滑脫而損傷牙齦或口腔黏膜，同時在支點放穩後才能自如地應用手腕的力量將牙石刮除。

治療效果：
通過洗牙可以減輕牙齦炎、牙周炎的炎症狀況，但單靠洗牙是不能治癒牙周炎的。要治好牙周病，還應該在洗牙之後進行進一步的專業治療。

併發症：
1、洗牙會導致牙縫變大。
2、洗牙會導致牙齒敏感。

康復與護理：
1、在洗牙後兩週，不宜食冷、熱、酸、甜等食品。
2、洗牙後的牙齒對冷熱會有點敏感而感到痠痛，這暫時的症狀及原來刷牙容易流血的情形通常在一週左右會消失。若痠痛症狀一直存在可考慮市面上的抗敏感牙膏，使用一個月左右多會改善。
3、上藥後半小時不能喝水。
4、超聲潔牙後，由於牙結石已經去除，牙齒根面暴露，機械刺激等，會出現不同時間的牙本質敏感症，以牙頸部最為明顯。正確的掌握潔牙機的使用可以減少牙本質敏感症的發生。所以，在洗牙後兩週，不宜食過冷、熱、酸、甜等食品。

風險以及預防：
1、洗牙過程中拋光器旋轉會對牙齦組織造成損傷，有導致菌血症的可能，一旦發現應及時治療。
2、運用機械手段去除牙石不可避免的導致部分表層脫礦的硬組織丟失，特別是超聲工作尖在脫礦牙面，會引起患者敏感症狀，以牙頸部明顯，正確掌握超聲潔牙機的使用可減少牙本質敏感症的發生，因此一定要選擇正規醫院找有經驗的醫生進行治療。