頸部淋巴結腫大的原因有四種

1、炎症性腫大

2、腫瘤性腫大

3、反應性增生腫大

4、組織細胞性增生腫大

1.

炎症性腫大 細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時，淋巴結可充血、水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞 、單核細胞及漿細胞的浸潤，甚至發生壞死及肉芽腫形成，使淋巴結增大伴疼痛。急性淋巴結炎通常繼發於相應引流區域的感染，有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。但是，臨床上還應注意淋巴結核的發生，尤其是使用抗生素無效，血常規檢查基本正常的患者要考慮到淋巴結核的可能。頸淋巴結核的臨床特點有：頸側部淋巴結腫大，結節狀，無痛，多見於兒童和青年;初期為孤立結節，較光滑，可活動，以後結節融合成塊，不規則，活動度差，腫塊可形成膿腫，有波動感，破潰後可形成竇道，隨面板下部潛行，經久不愈;分泌物稀薄，常含有乾酪樣物，創面肉芽不健康;可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀;有些患者可有肺部等結核病史或病變;病理活檢可明確診斷。慢性淋巴結炎的臨床特點是：多數有明顯的感染灶，且常為侷限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。頸部長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。

2.

腫瘤性腫大 無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤還是淋馬結外轉移來的腫瘤(如口腔癌轉移至頸部淋巴結 鼻咽癌轉移至頸部淋巴結，胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等) 都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖 佔據和破壞了淋巴結正常組織結構 同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤 從而導致淋巴結腫大。口腔癌一般在口腔記憶體在病灶，如快速長大的潰瘍、質硬的浸潤性生長的腫塊等。鼻咽癌的早期症狀用：鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴等，頭痛，頸部淋巴結腫大等。癌性淋巴結臨床特點是：常硬如石 且相對固定，生長速度較快，出現淋巴結融合，晚期出現疼痛等症狀，使用抗生素治療無明顯效果。

3.

反應性增生腫大 包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種 多由生物因素化學因素及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞 單核巨噬細胞反應性大量增生 表現為淋巴濾泡增大 濾泡旁淋巴細胞增生 有時可表現為壞死增生 從而導致淋巴結腫大 患者往往有喜歡飼養或接觸寵物、或接觸其它外界刺激性的物體等病史。

4.

組織細胞性增生腫大 淋巴結內有大量組織細胞增生 呈片狀 灶性或彌溫性分佈 同時可有肉芽腫形成如Langerhan組織細胞增生症 此外 淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞 Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大 如Niemann-Pickz病 Gautier病等 臨床上此類疾病比較少見。