不同時期的前列腺腫瘤應怎麼治療

很多疾病都有一個發展的階段,而且依據病情的程度可能會分為不同的型別.前列腺腫瘤的分型就有很多種,每一種不同的分型要使用不一樣的治療手段.

A1期

A1期治前列腺增生時偶然發現的癌症,病變侷限,多數分化良好,大部分病人病情穩定,發展緩慢,僅有1%左右可能死於癌症.由於預後良好,一般不主張立即行前列腺根治手術或放射、內分泌治療.可定期隨訪,行直腸指檢和B超檢查,測定血酸性磷酸酶.可配合中醫藥治療以控制其發展.
A1期不作治療者可能有35%的患者腫瘤出現進展,因此應該考慮行前列腺根治切除術或放射治療.

B1期

B1期腫瘤多數分化較好,但在手術時發現有5%-20%的患者已出現淋巴轉移,故應行前列腺腫瘤根治切除術,根治術後15年無癌生存率達50%-70%.

B2期

B2期約有50%的患者腫瘤已侵犯精囊,同時有25%-35%的病例有淋巴結轉移,故應行前腺癌根治手術和盆腔淋巴結清掃術、切除術、內分泌治療、放射治療及組織內放療等.B2期根治手術後15年無癌生存率為25%.

C期

C期治療尚無統一意見,因此時治療比較困難,多數盆腔淋巴結已有轉移.一般採用下列幾種方法治療:①對年老體弱、全身情況較差的患者,適合用擴大範圍的體外放療.②內分泌治療(包括雙切除術),經降級處理後,進行擴大範圍體外放療以及前列腺腫瘤根治手術聯合應用.③組織內放療及體外放療,適用於無淋巴結轉移和遠處轉移,且全身情況較好者.

D期

D期以內分泌、化療及免疫治療為主,對D0、D1期可爭取施行盆腔淋巴結清掃術,早期應用內分泌治療可延長有腫瘤存活時間,5年生存率30%左右.