城鎮職工基本醫療保險報銷範圍

城鎮醫療保險報銷範圍：。1、住院治療的醫療費用；。2、急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；。3、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；。4、符合規定的其他費用。城鎮醫療保險報銷範圍主要包括門診保險、住院報銷。普通門診報銷不設起付線，進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用一般按60%比例報銷。

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城鎮職工醫保報銷範圍

1、門診、急診的醫療費用；2、到定點零售藥店購藥的費用；3、急診搶救留觀並收入住院治療的

居民醫保的報銷範圍：包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷；職工醫保的報銷範圍：分為統籌賬戶和個人賬戶，統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等，個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等；無論是居民醫保還是職工醫保，在報銷相關醫療費用的時候，通常都有起付線、報銷比例、限額、醫保目錄內等方面的。此外，各地醫保在起付線、報銷比例等方面的規定可能有所差異，具體需要要看當地醫保報銷的規定。

以下專案不在醫療保險的報銷範圍內：

(一)服務專案類。

(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;

(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別等特需醫療服務。

(二)非疾病治療專案類。

(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;

(2)各種減肥、增胖、增高專案;

(3)各種健康體檢;

(4)各種預防、保健性的診療專案;

(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。

居民醫保的報銷範圍：包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷；職工醫保的報銷範圍：分為統籌賬戶和個人賬戶，統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等，

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》

第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

參加職工醫保報銷的範圍是什麼

參加職工醫保範圍如下：

1、參保人員住院發生的符合基本醫保範圍內費用，由醫保統籌基金按下列比例報銷；

2、乙類藥品和特殊診療專案和特殊材料先自付10%；

3、起付線以上的費用，一級及以下醫院報銷96%；

4、二級醫院報銷93%，醫院報銷90%，退休人員報銷比例相應提高2個百分點。

參加城鄉居民醫療保險人員住院享受以下醫療保險待遇：

1、參保人員住院發生的符合基本醫保範圍內費用，由醫保統籌基金按下列比例報銷；

2、乙類藥品和特殊診療專案和特殊材料先自付10%；

3、起付線以上的費用，一級及以下醫院報銷90%；二級醫院報銷75%；醫院報銷65%，轉外報銷55%。

醫保報銷流程如下：

1、住院醫療費用先由個人墊付，出院後再憑醫療保卡、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單（費用明細清單）、疾病診斷證明書、有效票據（原件）、醫囑、病案首頁影印件，學校開具的證明，轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料，到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科視窗辦理稽核報銷。在不同醫院就醫，要提供不同醫院的材料；在同一醫院按住院的不同時間（在未核銷費用前，如出院後又進同一醫院治療的），也要提供同不同時期住院的材料；

2、開通刷卡結算功能方式，學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內，持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科視窗辦理；

3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理：在發生急診3—5個工作日內，先通過電話聯絡或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案，醫療費用由本人先行墊付；報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷（到非醫保定點醫院或診所治療，一律不能報銷）。

綜上所述，企業與職工分別承當一定比例所購買的醫療保險，根據相關法律規定，限定了企業職工醫療保險的報銷範圍。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

職工醫保報銷的範圍有哪些

法律主觀：

醫保主要分為職工醫保和居民醫保，他們在報銷比例上也有所不同。 1、職工醫保的住院報銷比例，根據住院費用的高低劃分，一千三百元至三萬元之間，報銷比例為85%。 2、三萬元至四萬元之間的報銷比例為90%，四萬元至十萬元之間的報銷比例為95%，十萬元至三十萬元之間的報銷比例為85%。 3、居民醫保由城鎮居民醫保和新農合合並組成，報銷比例為一級醫院報銷比例為65%，二級醫院6000以上報銷比例為80%。 4、縣二級醫院起付線為四百元，市二級醫院起付線為六百元，縣醫院線起付線為六百元。

法律客觀：

《中華人民共和國 社會保險法 》第二十三條 職工應當參加職工基本 醫療保險 ，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

職工醫保可以報銷多少

法律分析：1、門診報銷比例

上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%.如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%.如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%.而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

2、住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

3、住院起付標準

含以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%.乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。