婦科大病歷的書寫格式和規範有哪些 慢性宮頸炎病歷怎麼寫

如下！！ 姓名 盧芝香 性別 女 出生 1951年8月29日 年齡 40 婚否 已 籍貫 浙江肖山 職業 炊事員出生地 浙江省肖山縣 民族 漢 國籍 中國 身份證號 工作單位及地址 上海壓鑄廠 上海市周家嘴路401號 電話 5458820 郵政編碼 200080 戶口地址 上海市鳳陽路100號 電話 3275888 郵政編碼 200003聯絡人姓名 曾阿民 關係 夫 地址 同上 電話 3275888傳呼 第1次入院 入院途徑門診√ 急診 轉院 入院時情況 危 急 一般√入院日期 1991年11月7日 婦產 科 婦科病區 醫師 陸永健 轉科 年 月 日 科 病區出院日期 1991年11月25日 婦產 科 婦科 病區 醫師 陸永健 共住院 17天 其中術後 11 天門診診斷 子宮肌瘤，多發性 醫師 陳芳齡 入院診斷 入院後確診日期 1991 年 11 月 13 日出院診斷（依主次順序填寫）出院時情況ICD-9編碼治癒好轉未愈死亡其他子宮肌瘤，多發性√ 218.0m88900/0輸卵管積水，雙側 √ 614.1宮頸炎，肥大性，慢性 √ 616.0 不孕症，繼發性 √ 628.9 醫.學.全.在.線. 併發症 發現日期 年 月 日 院內感染髮現日期 年 月 日 損傷中毒外因 發現日期 年 月 日 手術日期 手術名稱手術者麻醉切口/癒合等級手術等級手術操作編碼1991-11-13全子宮切除術許博文硬膜外 Ⅲ甲 大 雙側附件切除術 病理診斷 子宮平滑肌瘤 報告日期 1991-11-15 屍檢 218.0搶救 次成功 次 血型 輸血 ml 輸血反應 過敏藥物（寫紅字） 根本死因 傳染病報告腫瘤報告√診斷對照門診診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定特別索引 教學√ 科研入院診斷與出院診斷 符合√ 不符 未定隨訪期 >12月術前診斷與術後診斷 符合√ 不符 未定 臨床診斷與病理診斷 符合√ 不符 未定病案質量 甲√ 乙 丙 婦產科主任 胡玉英 主治醫師 許博文 住院醫師 陸永健 實習、進修醫師 方建明 複核員 王 超特別說明：由於各方面情況的不斷調整與變化，醫學全線上所提供的所有考試資訊僅供參考，敬請考生以權威部門公佈的正式資訊為準。