醫保自費多少給報銷

醫保的報銷比例為：。第一，醫保可以報銷的額度為：報銷額度=（醫療費總額-自費-自付-起付線）*報銷比例，報銷比例大約在85%。第二，如果當事人發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，那麼由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。

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醫保個人自費多少開始報銷

一、醫保個人自費多少開始報銷

1、如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。

2、如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。

3、如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

二、醫保二次報銷自費1300元才可以進行報銷。按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付為7萬元。

在職的用醫保卡自費累積滿800元，退休的自費累積滿400元醫保自動開通3000元醫保統籌金，開通後再看病配藥自費15%，醫保報銷85%。

嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

（一）起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的9％—11％。

（二）最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業人員上年度年社會平均工資的3—5倍。

（三）起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個人負擔一定比例。對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。

嚴重疾病的範圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫療費的分擔比例，由省確定。

三、醫保報銷需要具備哪些條件

1、在定點機構發生醫療行為要獲得醫保報銷，首先需要參保人員在基本醫療保險規定的定點醫療機構以及藥店就診或是購買藥品，才可以獲得報銷，否則是無法報銷的；

2、屬於社保目錄內要獲得醫保報銷，首先需要所發生的診療專案或是購買的藥品屬於社保的目錄內，才可以獲得報銷，否則也是無法進行報銷的；

3、達到起付線標準要獲得醫保報銷，首先參保人員所發生的醫療費用達到社保規定的起付線，超過起付線的部分，在限額以內，才可以得到報銷，由基礎醫療統籌基金進行統一比例的支付。

法律依據：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條　符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保自費多少報銷

法律主觀：

2021年職工大病 醫療保險報銷 比例與對應的大病 醫保 自費部分報銷多少錢的相應流程 凡參加基本 醫療保險 的參保人員，每年每人向市、區 社會保險 局繳納48元職工大病醫療保險費，在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的 醫療費用 ，由社會保險部門按：0—4萬元以下報銷85%，4萬元—8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。 職工患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或30日內累計超過2021元以上的部分(不包括自費部分、個人負擔部分)屬於職工大病醫療保險統籌基金支付範圍，採取分檔計算，累加支付的辦法：2021元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1萬元以下的部分支付85%；1萬元以上3萬元以下的部分支付80%；3萬元以上5萬元以下的部分支付85%；5萬元以上的部分支付90%。前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。 【溫馨提示】:另外報銷的比例也因為看病費用的不同而出現差異化，費用越高，報銷的比例也就越高，這能夠減少大病費用的支出。 2021年農村大病醫療保險報銷比例 1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%。 2、一級醫療機構住院費用在400元以下者，不設起付線; 3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%; 4、醫療機構補助比例提高到55%~60%。 5、省醫療機構補助比例提高到55%。 6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%，肺癌等12種大病，新農合補助病種定額力爭達到70%。 在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按： 0-4萬元以下報銷85%; 4萬元-8萬元以下報銷90%; 8萬元以上報銷95%; 每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。 2021年大病醫療保險報銷 1、降低起付標準：起付標準由2萬元降低到1.8萬元。 2、提高報銷比例：其中參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費的成年居民支付比例由50% 提高到55%。 3、超限補貼提高：職工醫保參保人按90%報銷;居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。 4、大額補貼提高：職工醫保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。 5、兒童免費接種疫苗：滿4週歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十三條，職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。 無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

醫保自己消費多少開始報銷

如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。醫保二次報銷自費1300元才可以進行報銷。按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金最高支付為7萬元。

醫保報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續；

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續；

3、出差、探親、旅遊等短期外出期間的醫療費：急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅遊合同、實名機票車票等；慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施；

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產後檢查費用；

5、本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處背書證明並蓋章；

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科背面蓋章確認；

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算並顯示掛號次數，須提供門診記錄；

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；

9、離休幹部目錄外藥品費用：需提供“離休幹部目錄外藥品審批表”並加蓋醫院醫保管理部門公章；省兩費中心託管的離休幹部保健物件須提供保健證；

10、參保身份、變更，更換參保單位，地稅資料到賬延遲：於地稅辦理完變更手續並於次月中旬確認到賬後可辦理報銷；

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後方可辦理報銷。須提供出生證；發生費用時未起名的新生兒，醫療費、彙總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加“之子”或“之女”。

綜上所述，在職的用醫保卡自費累積滿800元，退休的自費累積滿400元醫保自動開通3000元醫保統籌金，開通後再看病配藥自費15%，醫保報銷85%。

【法律依據】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

個人自費醫保報銷比例多少

自費醫保：作為靈活就業人員，自己繳納醫療保險。自己交的醫保的報銷比例是百分之八十五，二類醫院的收費標準起徵點是400，醫保的報銷比例是百分之七十；一類醫院的收費標準的起徵點是600，醫保的報銷比例是百分之六十；一類醫院轉省內就醫，收費標準的起徵點是600，醫保的報銷比例是百分之六十；一類醫院轉省外就醫，收費標準的起徵點是600，醫保的報銷比例是百分之五十五，一個保險年度多次住院的，第一次、第二次住院起付標準由個人負擔，第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付，一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

個人自繳的醫保有兩種選擇，一種是以城鄉居民的身份參保居民醫保，另一種是以靈活就業者的身份參保職工醫保。

職工醫保

甲類專案：

治療費用為10萬元以下的部分：醫院起付線為800元，在職人員按86%的比例進行報銷，退休人員按88.8%的比例進行報銷；二級醫院起付線為600元，在職人員按89%的比例進行報銷，退休人員按91.2%的比例進行報銷；一級醫院起付線為400元，在職人員按92%的比例進行報銷，退休人員按93.6%的比例進行報銷；社群醫院起付線為200元，在職人員按92%的比例進行報銷，退休人員按93.6%的比例進行報銷。

治療費用為10萬-20萬的部分：按96%的比例進行報銷。

治療費用為20萬-24萬的部分：按98%的比例進行報銷。

治療費用為24萬-30萬的部分：按98%的比例進行報銷。

其他範圍內專案：

乙類專案先由個人自付10%，其餘按甲類專案標準報銷；使用國產置換材料個人自付35%，使用進口置換材料個人自付50%。

居民醫保

門診：起付線為200元（社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社群衛生服務站以及村衛生室沒有起付線），年度支付限額為400元，按50%的比例進行報銷。

住院：醫院的起付線為800元，年度支付限額為15萬元，按60%的比例進行報銷；二級醫院的起付線為400元，年度支付限額為15萬元，按70%的比例進行報銷；一級醫院的起付線為200元，年度支付限額為15萬元，按90%的比例進行報銷；社群衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社群衛生服務站以及村衛生室起付線為200元，年度支付限額為15萬元，按90%的比例進行報銷。

法律依據

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條　符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條　參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。