2020年這4種情況不予報銷！ 社保新規

而社保已經成為居民最基本的醫療保險。為了獲得終身醫療保險的保障，必須達到男職工繳費滿30年、女職工繳費滿25年的要求。此外，購買商業保險的朋友都知道，如果他們有醫療保險，商業保險的保費會相對較低。同時，根據醫療保險與商業保險的互補性，每個人的醫療費用將首先通過國家保險報銷，其餘的商業保險將以更高的比例報銷。

在醫療保險相關制度日益完善的今天，參保人數也在不斷增加。為了進一步提高藥品安全水平的保險人員和標準化的管理藥品在醫療保險、工傷保險和生育保險國家醫療保險管理局釋出一個新版本的列表藥物被醫療保險覆蓋在其官方網站，2020年起正式實施。

1.新增藥物

新增基本藥物、重大疾病藥物、慢性病藥物、兒童藥物148種。與此同時，醫療保險覆蓋了128種癌症藥物，大大降低了癌症家庭用藥的成本。

一些新藥被加入，另一些被減少。150種藥物因為明顯的濫用和低臨床價值而被“踢出”新的名單。國家還明確規定，地方藥品不得自行制定醫療保險目錄，不得采取靈活辦法增加醫療保險目錄中的藥品品種。醫療保險限額支付清單的範圍不得調整。

2.藥物水平調整

74種b類藥物調整為a類藥物支付。中國的藥品名單由醫療保險將他們劃分為三類：a、b和c，所以它是一件好事，74年由b類藥物為a類得到充分的補償。調整醫療保險的名單也是為了更好地保護居民的健康和規範醫療保險報銷和藥物。

2019年，為進一步完善醫療制度，中國將逐步實施城鄉居民綜合醫療保險、新型農村合作醫療“雙軌制”和城鎮醫療保障制度，實行統一管理和統一報銷。作為國家福利，我們應該積極參加保險。我們都知道醫療保險可以用來報銷，但並不是所有的情況都能報銷。而這四項不包括在報銷範圍內：

1.沒有在醫保定點機構消費

我們平時無論是去藥店買藥還是在醫院看病，都需要注意一下它們的門口是否有“醫保定點機構”“醫保定點醫院”的字樣，有這些字樣，我們在那裡買藥看病才可以用醫保卡報銷，否則只能自費。

像北京等地還是定點醫療制度，只能選擇3-5家醫院作為定點醫療機構。不過現在有政協委員建議取消定點醫療制度，開放就醫選擇，讓參保人可以在全市範圍內的定點機構就醫。

2.醫療費用沒有達到醫保報銷的範圍

醫保報銷是有一個最低額度的，在定點醫院消費的醫療費用也要達到起付線才能報銷。至於具體的起付線，城鎮職工和城鄉居民是不一樣的，各地房起付標準也是不一樣的，就連不同的醫院也是不一樣的，所以無法一概而論，以當地實際情況為準。

通常來說，醫院的級別越高，起付標準也會越高，達不到起付線，就需要自費了。

3.醫療費用低於醫療保險的報銷限額。

事實上，醫療保險不僅有上限，還有下限。因此，醫療費用太低，無法報銷。根據國家經濟發展的實際水平，起點一般在100元到1800元之間。如果費用太低的話，就會不符合保險門檻，只能自己支付。

4.特殊醫療

被保險人因整形、減肥等原因所產生的醫療費用不予報銷。近年來，隨著科學技術的發展，人們對自己的外表也有了更多的要求，因此人們都希望自己變得更好，但這些並不在醫療報銷之內。

新的一年已經開始，這些新的醫療報銷條例也會生效，而醫保也就會更加重要。但醫保也並不是萬能的，實際的報銷也要按照實際情況而定，因此我們要密切醫保的變化，同時也要記得即使繳納醫療保險。