員工工傷賠償申請報告模板

員工工傷賠償申請報告怎麼寫呢？不知道的小夥伴來看看小編今天的分享吧!

員工工傷賠償申請報告格式：

1、標題。首頁居中寫“員工工傷賠償申請報告”。

2、申請人基本情況。

3、請求事項。寫明申請的具體事項、要求達到的最終目的。

4、事實和理由。

5、結尾。內容包括：呈送機構名稱，按信函格式寫“此致”“xxx人民法院”，並署名、簽章和日期。

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員工工傷賠償申請報告

申請人：王____，男，_____年_____月_____日出生，漢族，北京市朝陽區____公司職工，住北京市____區____街道____樓____單元____號，電話：______________________ 

被申請人：北京市____________有限責任公司地址：北京市朝陽區______街道______號法定代表人：__________________職務：_________________電話：_________________________________郵編：_________________ 

申請事項和理由：申請人王____訴被申請人__________有限責任公司工傷賠償一案，貴院於________年____月____日已審理完結，下達了[__________]__法民初字第______號民事判決書，並於________年____月____日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效後____日內賠償給王____工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計______萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於________年____月____日以前歸還的____萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。 

此致北京市____區人民法院 

申請人：________________ 

________年____月____日

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