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醫保報銷比例新*

醫保報銷比例新*

醫保報銷比例因醫保型別、就診型別、就診機構等不同而有所不同。以下是部分報銷比例的規定:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%;三級醫院就診報銷20%;職工醫保門診報銷比例為50%;城鄉居民醫保門診產生的醫療費用可按60%-70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線標準。住院報銷比例也因醫保型別、就診機構等不同而有所不同,具體比例請參考 搜尋結果。

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2022重慶最新城鄉居民醫保住院報銷比例

職工醫保報銷比例

一、住院報銷

1、起付標準:一級200元,二級440元,880元;

2、報銷限額:醫保統籌基金3.2萬元/年,大額醫療費互助基金50萬元/年

3、報銷比例:

a、醫保統籌基金:一級90%,二級87%,85%,退休人員均為95%;

b、大額醫療費互助基金:100%。

1、統籌基金支付超過3.2萬元以上的,符合大額醫療費互助基金報銷法規。

2、參保人員在一級、二級社群衛生服務機構住院的,其住院起付線標準分別為160元/次、400元/次。

3、一年內多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標準基礎上降10%;降低後,醫院不得低於620元/次,二級醫院不得低於260元/次,一級醫院不得低於100元/次。

4、在重慶市中醫醫療機構住院、特殊疾病門診使用醫療保險範圍內的中藥和中醫診療專案的醫療費用,報銷比例提高2個百分點。

二、特殊疾病門診報銷

1、起付標準:一級200元,二級440元,880元;

2、報銷限額:醫保統籌基金3.2萬元/年,大額醫療費互助基金50萬元/年;

3、報銷比例:

a、醫保統籌基金:惡性腫瘤放療/化療/鎮痛治療、腎衰竭病人的透析治療、器官移植後的抗排異藥物治療費用為90%,其它為80%;

b、大額醫療費互助基金:100%;

4、特病支付限額與住院合併計算,其中重度前列腺增生全年門診支付限額為1000元。

醫保報銷比例諮詢專區

一、參加居民醫保後能報銷門診費用報銷比例是多少

可以,居民醫保普通門診費用為定額報銷,為60元/人/年。

二、現行重慶職工醫保住院報銷比例是多少諮詢電話多少

現行重慶職工醫保住院報銷比例如下:一級90%,二級87%,85%,退休人員均為95%;諮詢電話12333。

三、重慶醫療保險住院報銷限額是多少居民醫保與職工醫保一樣嗎

不一樣,重慶居民醫保住院報銷限額為一檔全年8萬元,二檔全年12萬元;職工醫保住院報銷限額為醫保統籌基金3.2萬元/年,大額醫療費互助基金50萬元/年。

職工醫保報銷比例2023新標準

法律主觀:

2022醫保報銷比例:

1、一級醫院:按90%的比例支付起付標準以上至最高支付限額部分;

2、二級醫院:按85%支付起付標準至10000元的部分,按90%支付10000元以上至最高支付限額部分;

3、醫院:按80%支付起付標準至5000元部分、按85%支付5000元至10000元部分、按90%支付10000元以上至最高支付限額部分;

4、退休人員在上述支付比例基礎上提高5%。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條 參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休後不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

新醫保住院報銷比例是多少

法律分析:

能報多少以參保地的為準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。醫療險的報銷比例,比如很多百萬醫療險都規定,經醫保報銷後,保障範圍內的剩餘費用可 100% 報銷;未經過醫保報銷,則只能報 60%。

【法律依據】:

《醫療保險異地就醫備案管理暫行辦法》

第二條 調整住院報銷比例。省本級基本醫療保險住院起付標準以上,醫保統籌基金住院分段報銷比例調整為:在職職工在一、二、定點醫療機構住院,統籌基金支付額3萬元(含)段,範圍內報銷比例為91%、88%、83%;統籌基金支付額3-7萬元(含)段,範圍內報銷比例為93%、90%、85%;統籌基金支付額7-20萬元(含)段,範圍內報銷比例為95%、92%、87%。以上各支付段,醫保退休職工報銷比例再提高1個百分點。

第三條 調整異地住院報銷比例。省本級基本醫療保險參保職工,按照省本級醫保異地就醫相關規定備案後,在北京、天津、上海、廣州、深圳(以下簡稱“京津滬廣深”)的醫保定點醫療機構住院就醫(京津地區納入省本級醫保定點互認範圍的醫療機構除外),基本醫療保險住院報銷比例在各支付段均降低10個百分點;在“京津滬廣深”的一、二級醫保定點、或在“京津滬廣深”之外的異地醫保定點醫療機構住院就醫,均不降低住院報銷比例。

農村新醫保報銷比例是多少

法律主觀:

醫保報銷比例是多少呢?看如下內容:

根據參保人群的不同,我國醫保可以劃分為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保以及農村新農合醫保,而這三類醫保的門診報銷比例不盡相同,普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致,下文將分別進行分析。

1、城鎮職工醫保

a、在職職工:門診免報額度為2000元,即在門診產生的醫療費用中,超過2000元的部分才會予以報銷,報銷比例為50%;

b、退休職工:門診免報額度為1300元,即在門診產生的醫療費用中,超過1300元的部分才會予以報銷,70歲以下的,報銷比例為70%,而70歲以上,報銷比例則為80%。

c、最高限額:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮居民醫保

a、普通門診:一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。

b、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

3、新農合醫保

a、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

b、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

c、二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

d、醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

e、中藥附上處方每貼限額1元。

f、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

g、特殊病種:一個醫保年度內,特殊病種門診免報額度為400元,符合規定治療範圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

看了以上的內容,想必大家對醫保報銷比例有了一個大致的瞭解。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

標籤: 報銷 醫保
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