手術室護士交班怎麼寫

朋友，我是外科醫生。

聽你說“ 即將開始我的外科責任制生活”，我想你應該是個護士。護士的交班記錄，要交本班新入院的病人的基本情況（床號、姓名、性別、年齡、疾病名、主訴、病人入院時的生命體徵、主要醫囑、交班時病人的情況、正在執行的治療、需要下一班執行的醫囑、需要觀察的主要內容等等）、當天手術病人的基本情況（床號、姓名、疾病名、手術時間、回病房時間、術後主要醫囑、目前病人的情況、切口情況、是否有引流及引流的情況、正在進行的治療和護理、需要下班進行的治療和護理、需要觀察的主要內容等等）、手術後三天的病人的基本情況（床號、姓名、疾病名、術後時間、病人的一般情況、腹部手術病人是否排氣、引流情況、切口情況、醫囑的變更情況、需要進行的護理等等）、危重病人的基本情況、出院病人的情況（床號、姓名、住院天數、治療結果等等）。

至於所用的語言，就是我們的專業術語，語言要簡潔、通順，特殊藥物的使用要講清楚使用的時間和劑量。 開始可能有點緊張，可以向老同志多請教，慢慢就熟悉了。

祝你成功。

1 準備階段 （1）召開護士長會，說明目的，統一認識。並傳達到每一位護士，使護士認識到，交接班是護士傳遞工作資訊、保證護理工作延續性的一個非常重要的環節，是提高護理質量的重要保證。（2）由護政部負責制訂規範的交接班流程並組織實施，將護理人員需要掌握的相關資料準備好，並下發到科室。

2 交接班內容

1 夜班護士交班內容 在護士辦公室內對全體接班護士進行交班，交班內容包括：陳述本病區的患者總數、本班新入院人數及所患疾病、病危人數、今日出院患者、昨日手術及特殊檢查完成情況、當日手術及特殊檢查準備情況等。

2 手術患者 交接當日手術患者回病房的時間，手術中大概情況，意識及生命體徵，體位要求，手術傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿；次日手術患者需做的術前準備是否完成。

3 病危患者 患者的生命體徵，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及面板是否完整等。

4 出院患者 當日出院患者與家屬是否聯絡，出院帶藥是否送到等。

5 一般患者 指病程較長，處於恢復期的患者。如病情無變化可一帶而過。

3 交班流程

1 護士長應做的工作 護士長一般提前10~15 min到病區，在接班前對病區的患者及夜半的工作情況進行大概的瞭解。

2 責任護士應做的工作 接班護士一般提前10 min到病區，在接班前對所負責的患者進行大概的瞭解。

3 其他接班護士應做的工作 提前5~10 min到病區，在接班前對負責的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。

4 集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士集體交班。

5 集體巡視病房一對一交接班 集體集中交班後，由夜班護士與白班護士交班，護士長及分管本病房的責任護士均站在所負責患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，責任護士認真接班，有疑問隨時提出。內容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負壓，出入量登記情況，臥床患者面板是否完整。護士在一對一接班時按床位順序將本班每位患者的護理重點記錄下來，做到心中有數。

6 集中講評 先由責任護士彙報所負責患者中危重患者護理重點內容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，佈置當日各班工作重點。由護士長根據實際情況進行晨會提問。

(1)、護士接班應注意：按時，接班者提前上班，查閱記錄資料，瞭解病區內重點、手術病人情況，清點物、藥品。

(2)、交接班護士儀表應注意著裝整潔、儀態大方，嚴肅認真，掛牌上崗。精神飽滿，思想集中。

(3)、晨會集體交班應注意：①交班者應聲音洪亮、口齒清楚、語速適宜、交班內容全面、重點突出。②接聽交班者應全部到齊，嚴肅、認真。③時間為15分鐘為宜。

(4)、集體交接班為護士長帶隊規範**班應注意：護士長帶隊在前進入病房，順序為責任組長、責任護士、交班者、當班工作人員，全體護士須向房內病人問好，語言親切、態度和藹、語音適中。

(5)、值班護士床頭交接班應注意：對患者的問候要熱情，交班護士須介紹危重、搶救、手術、新入院、特殊用藥、治療、病情變化、反應異常病人，介紹病人病情、護理和面板、切口、所有管道接袋及其通暢情況，以及輸液、輸血、特殊用藥、帶鎮痛泵、微量注射泵等情況，接班護士檢視核實交班內容，昏迷、癱瘓、活動受限臥床等病人面板完整情況，安全防範措施是否得當。檢視搶救藥品準備和完好狀態，頸部手術、危重病人、大手術病人床邊準備儀器、藥品、物品情況。

原發布者：linailian5495

護士交接班流程8:00全體在班護士參加，與醫生共同交班，脫稿交班、重點突出、簡明扼要，不超過15分鐘。內容包括：病區病人流動情況、新入、危重搶救、手術等病人的病情變化、特殊處置及病區值班期間發生的特殊事情。8:15床旁交接班1、參加人員：護士長、交班護士、接班護士、在班護士。2、進病房順序：交班護士→接班護士→護士長→其餘護士。3、交接站位：交班護士站於病人左側床頭第一位，接班護士（責任護士）站於病人右側床頭第一位，護士長站於病人右側床頭第二位，其餘護士依次站於病床兩側。床邊交接班按床號順序依次進行。4、交接內容及要求：來到患者床前，接班護士、護士長首先應問候患者，體現人性化護理的人文關懷，交班時做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清，杜絕交接班不規範、無交班前準備、無工作重點等現象，使各項護理工作有落實、有監督、有檢查和評價。明確職責，凡在交接班過程中發現的問題，由交班者負責，接班後發現的問題由接班者承擔（1）交班者：向接班者交待病人病情、治療、護理、用藥情況及效果，目前存在的主要護理問題及需下一班繼續採取的護理措施等。（2）接班者：針對交班內容做好針對性的接班。交接班體現個性化，做到重點病人重點交，忌千篇一律。如檢視患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，各種管道是否通暢，引流情況，臥床患者面板是否完整，手術患者檢視切口敷料情況，**手術聽呼吸音，昏迷病人檢視意識、瞳孔等情況，出院病人詢問對出院指導的

交班內容：各點報告前一天的工作量，存在問題。護士長簡單點評，表揚好人好事，傳達院裡指示精神，提出需全科注意的問題。安排小講課，每週一次小講課，再由護士長進行提問，包括基礎理論、專科理論、前沿知識、健康教育等。

2 體會 2.1 提高護理人員整體意識 門診護理崗位往往分散在門診樓不同的層次，科內護士上班很少見面，每崗位為一小組，容易形成小團體意識。通過晨會全體交班，瞭解其它崗位情況，打消“事不關己，高高掛起”的誤區。通過表揚好人好事，促進相互學習，讓同志們體會某一點的榮譽都是整個門診的集體榮譽；哪個點出問題，大家臉上都無光。進一步增強全科一盤棋意識，增加了凝聚力。

2.2 增強視窗服務意識 門診是患者就醫的第一站，護理人員以誠懇的態度，微笑的表情，和善的語言以及負責任的精神，迎接每位患者，使患者就診過程中享受到滿意服務，體現視窗服務的價值。加之護士得體、統一的著裝，更使患者感受到醫院的嚴謹性。然而晨會，恰恰是護士長檢查護士考勤、著裝的機會，誰也不願意在全科人面前比別人差。這樣可以保證上崗時人員、著裝整齊，提高全體護理人員的整體形象。 2.3 及時、準確瞭解全科動態 以往護士進入崗位到下班，範圍侷限，由於不瞭解情況，遇到一些問題解決效率差。通過晨會交班，護士全面、及時瞭解全科動態，發現問題能夠相互協調，及時溝通，為患者解決就診問題，使患者滿意。 2.4 促進護士學習理論鑽研知識 晨會的小講課、護士長的小提問，是提高護士理論的有效途徑。門診部護士相對年齡偏大，個別人仍然停留在過去的觀念上，對鑽研新知識、新業務興趣不大。針對這種情況，我們給主管護師以上的老護士壓擔子，分配題目進行備課，對她們高標準、嚴要求，在學習上為她們創造條件，協助在計算機網上檢索最新資料，完善備課稿。每週在晨會上進行一次小講課，根據講課題目由護士長提問，全體護士可根據有關內容預習，否則可能出現回答不出的難堪場面。通過積極參與過程，養成護理人員理論學習的良好氛圍，同時鍛鍊年輕護士的口頭表答能力，進一步推動門診健康教育質量。 3 問題與建議 通過三年實踐，門診護士反映小講課時間偏長，在一定程度上影響門診就診秩序。我們建議每週小講課時先審稿，精練語言，縮短時間，突出一個主題，靈活安排，在實踐中不斷認真傾聽意見，及時反饋，有效溝通，以達到短時、高效的門診交班效果。

交班時間：每晨提前10min，全體人員著裝整齊集中交班。交班內容：各點報告前一天的工作量，存在問題。護士長簡單點評，表揚好人好事，傳達院裡指示精神，提出需全科注意的問題。安排小講課，每週一次小講課，再由護士長進行提問，包括基礎理論、專科理論、前沿知識、健康教育等。

2 體會

2.1 提高護理人員整體意識 門診護理崗位往往分散在門診樓不同的層次，科內護士上班很少見面，每崗位為一小組，容易形成小團體意識。通過晨會全體交班，瞭解其它崗位情況，打消“事不關己，高高掛起”的誤區。通過表揚好人好事，促進相互學習，讓同志們體會某一點的榮譽都是整個門診的集體榮譽；哪個點出問題，大家臉上都無光。進一步增強全科一盤棋意識，增加了凝聚力。 2.2 增強視窗服務意識 門診是患者就醫的第一站，護理人員以誠懇的態度，微笑的表情，和善的語言以及負責任的精神，迎接每位患者，使患者就診過程中享受到滿意服務，體現視窗服務的價值。加之護士得體、統一的著裝，更使患者感受到醫院的嚴謹性。然而晨會，恰恰是護士長檢查護士考勤、著裝的機會，誰也不願意在全科人面前比別人差。這樣可以保證上崗時人員、著裝整齊，提高全體護理人員的整體形象。

2.3 及時、準確瞭解全科動態 以往護士進入崗位到下班，範圍侷限，由於不瞭解情況，遇到一些問題解決效率差。通過晨會交班，護士全面、及時瞭解全科動態，發現問題能夠相互協調，及時溝通，為患者解決就診問題，使患者滿意。

2.4 促進護士學習理論鑽研知識 晨會的小講課、護士長的小提問，是提高護士理論的有效途徑。門診部護士相對年齡偏大，個別人仍然停留在過去的觀念上，對鑽研新知識、新業務興趣不大。針對這種情況，我們給主管護師以上的老護士壓擔子，分配題目進行備課，對她們高標準、嚴要求，在學習上為她們創造條件，協助在計算機網上檢索最新資料，完善備課稿。每週在晨會上進行一次小講課，根據講課題目由護士長提問，全體護士可根據有關內容預習，否則可能出現回答不出的難堪場面。通過積極參與過程，養成護理人員理論學習的良好氛圍，同時鍛鍊年輕護士的口頭表答能力，進一步推動門診健康教育質量。

3 問題與建議

通過三年實踐，門診護士反映小講課時間偏長，在一定程度上影響門診就診秩序。我們建議每週小講課時先審稿，精練語言，縮短時間，突出一個主題，靈活安排，在實踐中不斷認真傾聽意見，及時反饋，有效溝通，以達到短時、高效的門診交班效果。

集體交接班

交班者：

1.著裝整齊，精神飽滿。

2.交班前完成本班護理、治療工作，認真填寫交班記錄本及各項護理記錄。

3.再次檢視危重、手術、新入院病人，做到心中有數。

4.整理用物，保持治療室、護士站清潔。

5.檢視病房環境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設是否符合標準。

接班者：

接班者應提前

15-20分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點醫院所規定的必查物品和藥品，並記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫療儀器等。

交班內容

1.病房動態：

包括當日住院患者數、出院（轉院、轉科）、入院（轉入）、手術（分娩）、死亡患者數

2.重點病情：

交接本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護理問題，如新入患者的姓名、年齡、入院時間、原因、診斷；入院後陽性症狀體徵；分娩患者的分娩方式； 當日手術患者的生命體徵、手術名稱、麻醉方式、術前準備情況；術後患者回病房時間及生命體徵；專科觀察、術後治療；危重患者的生命體徵、病情變化，與護理相關的異常指標，特殊用藥情況，管路及面板情況；死亡患者的搶救經過、死亡時間。

3.檢查治療：

（次日特殊檢查、治療）交班護士交待已經接受特殊治療、檢查後患者的病情，並交待當日將準備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查專案、準備情況等，並填寫記事本。

4.交接醫囑執行情況：

將各項治療、護理、已完成及未完成的工作向交班者交接。

床頭交接班

危重、手術病人：

1.生命體徵及意識狀態

2.靜脈通路是否通暢。有無滲出，是否註明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運轉是否正常。

3.各種儀器（呼吸機、心電監護等）各項引數值，機器運轉是否正常。

4.各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質）。

5.面板有無壓瘡、皮疹等，術後傷口有無滲出。

6.大小便排洩情況（量、顏色、性狀），術後病人是否排氣。

7.護理措施實施及效果

新入病人：

一般情況、診斷、治療、護理級別、飲食、特殊過敏史、心理狀態、待檢查專案等。

巡視病房，交接特殊檢查事宜。

3 護士長講評

1.危重病人專科護理要點。

2.對交班內容、工作情況進行綜合評價，發現問題提出改進措施。

3.當日工作要點。

備註：

1.晨交班時，由交班護士將需交班病人的護理記錄抽出，依次夾在夾板上進行交班，交班完畢後再將護理記錄放回病例中。

2.護士交接班過程中有"五定" 定人員：護士交接班過程中，護士站留守有固定人員定內容：

固定內容詳見本章中、"護士交接班內容說明" 定時間：每個工作日早晨上班時間開始，時間為二十分鐘。每週一次大交班，時間為四十分鐘。

護士交班報告順序：1、填寫楣欄及檔案上所列專案：年、月、日，原有病人數、入院、出院、轉出病人數、危重、手術、分娩、死亡病人數。

2、根據下列順序，按床號先後書寫報告（1）先寫離開病區的病人數（出院、轉出、死亡），並註明離開的時間，轉往何科，或呼吸、心跳停止時間。（2）進入病區的病人數（新入院、轉入），註明由何科或何院轉來。

（3）病區內本班次重點護理的病人，即手術，分娩，危重及有異常情況的病人。（4）書寫報告順序，首先寫明入院、轉入、手術、分娩時間及體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，然後再交主要病情，治療及護理情況。

3、交班內容：（1）新入院及轉入的病員除應報告發病經過、主要症狀、處理和病人的主訴外，還要交待應注意事項，例如防止可能發生的變化等。（2）已手術的病人須報告用何種麻醉，施行何種手術，麻醉的扼要情況，手術經過，清醒時間醫|學教育網整理，回病室後情況，如血壓的變化，傷口敷料有無滲血，引流液的情況以及排尿和鎮痛藥物應用情況。

對預備手術者，應報告術前準備情況和術前用藥。（3）產婦應報告胎次、產程、分娩時間及會陰切口和惡露等情況。

（4）異常情況病人，病情顯著改變及施行特殊檢查或治療的病人應報告主訴、病情變化及生命體徵，特殊的搶救治療和應注意事項。如特級護理或危重患者可簡述並註明“詳見護理記錄單”。

（5）病人的心理狀態、睡眠情況、治療效果和藥物反應，均應做好記錄並交班。（6）交清下一班需要完成的事情，特殊治療、檢查等。

（7）書寫應當使用中文、醫學術語和通用的外文縮寫，文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確；不得使用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。擴充套件資料職業要求按照《護士條例》規定，凡符合以下條件之一，並在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習的畢業生（包括應屆畢業生），可報名參加護士執業資格考試：（一） 獲得省級以上教育和衛生主管部門認可的普通全日制中等學校護理、助產專業學歷，擔任護士職務滿5年；（二） 獲得省級以上教育和衛生主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專科學歷，從事本專業工作滿3年；（三） 獲得**教育主管部門認可的普通全日制高等學校護理、助產專業本科以上學歷，從事本專業工作滿1年；考生的報名資格由省級衛生行政部門負責稽核，考試合格者由衛生部人才交流服務中心發給考試成績合格證明，作為申請護士執業註冊的有效證明。

參考資料：護士--百度百科醫學教育網--護士交班內容順序。