外科交班怎麼寫 手術室交班怎麼寫

朋友，我是外科醫生。

聽你說“ 即將開始我的外科責任制生活”，我想你應該是個護士。護士的交班記錄，要交本班新入院的病人的基本情況（床號、姓名、性別、年齡、疾病名、主訴、病人入院時的生命體徵、主要醫囑、交班時病人的情況、正在執行的治療、需要下一班執行的醫囑、需要觀察的主要內容等等）、當天手術病人的基本情況（床號、姓名、疾病名、手術時間、回病房時間、術後主要醫囑、目前病人的情況、切口情況、是否有引流及引流的情況、正在進行的治療和護理、需要下班進行的治療和護理、需要觀察的主要內容等等）、手術後三天的病人的基本情況（床號、姓名、疾病名、術後時間、病人的一般情況、腹部手術病人是否排氣、引流情況、切口情況、醫囑的變更情況、需要進行的護理等等）、危重病人的基本情況、出院病人的情況（床號、姓名、住院天數、治療結果等等）。

至於所用的語言，就是我們的專業術語，語言要簡潔、通順，特殊藥物的使用要講清楚使用的時間和劑量。 開始可能有點緊張，可以向老同志多請教，慢慢就熟悉了。

祝你成功。

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內容來自使用者：葉會秀

病室交班報告書寫標準

護士病室交班記錄是由值班護士針對值班期間病室情況及病人病情動態變化書寫的書面交班報告，也是向接班護士交待工作的重點。通過閱讀病室交班記錄，接班者可瞭解病室全天工作動態，病人的身心狀況，繼續觀察的問題和實施的護理措施。通過交班報告又有助於護理工作的銜接。

一、交班報告書寫順序：出院→轉出→轉床（遷床）→死亡→特殊檢查、治療及護理→新入院→轉入→手術→分娩→術後一天→病危→病重→其它病情變化需交班者（如奶脹、紅臀、面板破潰、體溫發熱等）。每類病人書寫完後需空一行。

二、眉欄寫科別、病室及年、月、日。

三、資訊欄所有專案填全，缺項填“0”.阿拉伯數字書寫書寫日期和時間，採用24小時制記錄。

四、床號、姓名共一行書寫，下面寫主要診斷，特殊標識另起一行，居中填寫，如“※”、“△”、“預期手術”、“手術”、“分娩”、“新”、“轉入”等。如同時為新入、手術及危重患者，其標識各佔一行。

五、每個病人的第一行用來報告體溫、脈搏、呼吸及測量時間，如“T36.8℃P84次/分R18次/分BP100/70mmHg at14:00”；危重、手術或有監測血壓需要的病人需記錄血壓。

六、交班內容：

1、死亡病人：報告簡要搶救經過和死亡時間。7

護士交班書寫有：

一、交班記錄專案應填寫齊全，內容完整，字跡清楚。

二、如交班內容較多需續頁書寫時，第一頁不需簽名，續頁不需再填寫交班時間和概況，醫師簽名簽在最後一張續頁上。

三、白班記錄用藍黑筆書寫醫學|教育網|蒐集整理，夜班記錄用紅筆書寫。

四、交班物件範圍：

①新入院病人

②病危及病重病人

③手術治療前後

④病情發生變化的病人

⑤其他需要提醒值班醫師注意觀察的病人。 在病人姓名下用紅筆填寫①新入院病人（寫“新”）

②病人病情（寫“一般、病重、病危”）

③ 手術前後（寫“手術”）

④病情發生變化的病人（寫“變化”）

⑤其他需要提醒值班醫師注意觀察的病人（寫“提醒”）

五、交接班注意事項：

1、值班護士應24小時在崗，並巡視病房，保持通訊暢通。

2、值班護士在交班以前繼續負責相關工作。

3、危重患者應於床邊交接班。

4、每天必須在交接班記錄本上交、接班醫師簽名處簽名。

六、請保持交班記錄本整潔，放置於科室規定的位置，寫後及時放回原處。

七、護士交班記錄本在科室內儲存三年備查。

去百度文庫，檢視完整內容>內容來自使用者：葉會秀病室交班報告書寫標準護士病室交班記錄是由值班護士針對值班期間病室情況及病人病情動態變化書寫的書面交班報告，也是向接班護士交待工作的重點。

通過閱讀病室交班記錄，接班者可瞭解病室全天工作動態，病人的身心狀況，繼續觀察的問題和實施的護理措施。通過交班報告又有助於護理工作的銜接。

一、交班報告書寫順序：出院→轉出→轉床（遷床）→死亡→特殊檢查、治療及護理→新入院→轉入→手術→分娩→術後一天→病危→病重→其它病情變化需交班者（如奶脹、紅臀、面板破潰、體溫發熱等）。每類病人書寫完後需空一行。

二、眉欄寫科別、病室及年、月、日。三、資訊欄所有專案填全，缺項填“0”.阿拉伯數字書寫書寫日期和時間，採用24小時制記錄。

四、床號、姓名共一行書寫，下面寫主要診斷，特殊標識另起一行，居中填寫，如“※”、“△”、“預期手術”、“手術”、“分娩”、“新”、“轉入”等。如同時為新入、手術及危重患者，其標識各佔一行。

五、每個病人的第一行用來報告體溫、脈搏、呼吸及測量時間，如“T36.8℃P84次/分R18次/分BP100/70mmHg at14:00”；危重、手術或有監測血壓需要的病人需記錄血壓。六、交班內容：1、死亡病人：報告簡要搶救經過和死亡時間。