勞動鑑定怎麼寫

勞動能力鑑定申請書

申請人：王**，男，**年*月*日生，漢族，住**市**路358號，系**建築工程有限公司職工。

委託代理人：**，**律師事務所律師。聯絡電話xxxxxxxxxxx

請求事項：

請求對申請人因工傷事故導致的殘疾進行勞動能力鑑定。

事實與理由：

2005年2月9日下午3時左右，申請人受單位指派外出購料返回途中，在**施工現場被在同一現場施工的另一公司的裝載機砸傷，經蘭州市勞動局認定為工傷。申請人當即被送往**人民醫院治療，醫生診斷為：骨盆骨折（粉碎）、尿道斷裂、顱底骨折、失血性休克、**積壓綜合症等。在**人民醫院住院治療257天，於2005年10月30日出院並轉往**附屬醫院繼續接受治療，直至2006年6月3日好轉出院，出院診斷為：尿道斷裂術後、骨盆骨折、等。申請人由於身體多處遭受創傷，已經失去了勞動能力，部分生活不能自理，且造成了申請人心理障礙。為此，特申請勞動能力鑑定，請求對申請人的勞動功能障礙程度等級和生活自理障礙程度等級作出鑑定，望予支援。

此致

**勞動能力鑑定委員會

申請人：王**

2006年8月20日

員工寫勞動能力鑑定鑑定申請是需要寫明員工姓名、年齡、民#族、身#份#證號碼等員工資訊，同時要寫明單位名稱，員工在單位從事何種工作，事#故發生經過以及工傷認定書的編號等，最後表明傷情穩定，滿足勞動能力鑑定的條件，申請鑑定。

申報勞動能力鑑定所需的常規材料及要求

(1)填寫《勞動能力鑑定申請表》，表上貼上本人的近期一寸免冠照片，若有單位負責則壓照片蓋上單位公章；個人申請需提#供單位名稱、單位詳細地址、單位聯#系人姓名及電#話，並且當場通知單位聯#系人。

(2)工傷認定決定書原件及影印件。

(3)攜帶被鑑定人本人身#份#證原件影印件。

(4)提#供完整連續的病歷材料其中，住院的需要提#供住院病志原件（持患者本人身#份#證到醫院病案室影印病志，同時加蓋醫院病案管理專用章之後即病志原件），原件被鑑定中心保留，再用可以再去病案室再提。未住院的需提#供急診或門診的病志原件並影印件、診斷書及輔助檢#查報告單原件並影印件，稽核原件保留影印件。

申請工傷鑑定的醫#療期規定

申請工傷鑑定時需滿足最低的醫#療期

1-2個月：頭皮裂傷、血腫；

3個月：顱骨，顱底骨折，頭面部骨折，上肢骨折，肋骨骨折，橫突、棘突、椎板骨折，截肢（指、趾），軟組#織挫傷，腦震盪，臟器挫傷保守治療，燒傷（小面積、淺度），眼科一般性疾病（除外傷性白內障、視神#經萎#縮、球內異物外），耳鼻咽喉一般性疾病（除鼻及鼻竇良性腫#瘤），口腔一般性疾病（除口腔額面部嚴重軟組#織挫傷）；

6個月：骨#盆骨折，下肢骨折，椎體骨折，腦挫裂傷，臟器破裂手術，燒傷（大面積、深度），眼科（傷性白內障、視神#經萎#縮、球內異物），鼻及鼻竇良性腫#瘤，口腔額面部嚴重軟組#織挫傷；

1年：氣管外傷，股骨頸骨折，腦出#血

1.5年：脊柱骨折並脊髓損傷。

可以分幾個方面來寫：

1. 工作優點基本介紹，工作崗位完成情況。

2. 工作素質，工作作風、職能介紹。

3. 工作中的不足。

4. 今後努力的方向。

勞動合同，是指勞動者與用人單位之間確立勞動關係，明確雙方權利和義務的協議。勞動合同的作用是：

1. 勞動合同是建立勞動關係的基本形式。

2. 勞動合同是促進勞動力資源合理配置的重要手段。

3. 勞動合同有利於避免或減少勞動爭議。

勞動合同上的自我鑑定通常是勞動者對自身進行的評價表述，勞動者可以根據自己的情況填寫：積極主動，能吃苦耐勞，勇於承受壓力，勇於創新。有很強的組織能力和團隊協作精神，具有較強的適應能力。紀律性強，意志堅強，具有較強的無私奉獻精神。

工傷職工在申請勞動能力鑑定時，申請表上的申請人意見是要寫同意鑑定還是不同意鑑定。如果不同意鑑定的話，那麼傷者本人就要寫“本人自願放棄勞動能力鑑定”。如果同意的話，只要寫情況屬實，同意鑑定。

《勞動能力鑑定管理辦法》

第八條 〔提出申請〕職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，用人單位、工傷職工可以向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出初次勞動能力鑑定申請。申請勞動能力鑑定的時限自作出工傷認定結論之日起最長不超過2年。工傷職工本人無法提出申請的，可由其近親屬代為提出。

第九條 〔提交材料〕申請勞動能力鑑定應當提交以下材料：

（一）勞動能力鑑定申請；

（二）《工傷認定決定書》原件和影印件；

（三）診斷證明、檢查檢驗報告等原件和影印件，完整有效的病歷；

（四）職工身份證或其他有效身份證明原件和影印件；

（五）勞動能力鑑定委員會規定的其他材料。

第十條 〔材料稽核〕勞動能力鑑定委員會收到勞動能力鑑定申請後，應當對申請人提交的材料進行及時稽核。申請人提供材料不完整的，應當以書面形式一次性告知申請人需要提交的全部材料。

申請鑑定原因如實填寫工傷的發生經過即可，比如上班途中非本人原因意外受傷或上班過程中被扳機砸破腳趾等。

申請鑑定要求即填寫所需鑑定事項即可，比如勞動能力鑑定、生活自理能力鑑定、停工留薪期鑑定等。 凡因工、因病需進行勞動能力鑑定的職工提出申請，用人單位應在規定時間內組織職工進行勞動能力鑑定，以書面形式向勞動鑑定委員會提出申請，並填寫《勞動能力鑑定申請表》。

企業不提出申請的，職工及其親屬可以申請，勞動鑑定委員會不得拒絕。 申請勞動能力鑑定所提交的材料不因申請主體不同而有所區別。

應提供的材料主要包括：工傷認定決定書（或工傷證），工傷診斷證明，以及醫院記載的有關負傷職工的病情、病志、治療情況等資料（包括有關的放射材料）。

填寫步驟：

1、填寫工傷職工姓名。

2、填寫工傷認定決定書編號。

3、填寫證件型別和號碼，一般填寫居民身份證。

4、填寫傷殘部位以及時間。

5、填寫聯絡地址。

6、填寫單位資訊。

擴充套件資料：

勞動能力鑑定程式有以下步驟：

1、提出申請凡因工、因病需進行勞動能力鑑定的職工，用人單位應在規定時間內組織職工進行勞動能力鑑定，以書面形式向勞動鑑定委員會提出申請，並填寫《勞動鑑定申請表》。企業不提出申請的，職工及其親屬可以申請，勞動鑑定委員會不得拒絕。

申請勞動能力鑑定所提交的材料不因申請主體不同而有所區別。

應提供的材料主要包括：工傷認定決定書（或工傷證），工傷診斷證明，以及醫院記載的有關負傷職工的病情、病志、治療情況等資料（包括有關的放射材料）。

2、進行審查：

勞動鑑定委員會辦公室受理勞動鑑定的日常工作。勞動鑑定辦公室工作人員接到勞動鑑定申報後，應對下列事項進行審查：

(1)申請的事項是否屬於勞動鑑定的內容；

(2)申請的勞動鑑定是否屬於本鑑定委員會受理；

(3)申請書及有關材料是否齊備並符合要求；

對申請書不明確，有關材料不齊備的，應指導申請人予以補充。

3、鑑定程式：

勞動鑑定委員會辦公室經審查決定受理的申請，可以根據鑑定情況，選擇以下程式：

(1)將申請書及報送材料分類、分科整理、登記；

(2)通知用人單位和被鑑定人有關鑑定事宜。（如：鑑定的時間、地點、注意事項等），並組織協調鑑定工作；

(3)指定勞動鑑定醫院、聘用勞動鑑定專家組成技術鑑定組；

(4)勞動鑑定醫院指定合格的醫生根據被鑑定人受傷的部位或病情進行檢查，寫出診斷報告；鑑定專家組對被鑑定人及材料進行技術鑑定並寫出鑑定意見；

(5)勞動鑑定委員會依據國家標準、勞動法規及鑑定意見作出鑑定結論。

4、鑑定迴避：

勞動鑑定委員會辦公室的工作人員及勞動鑑定專家有下列情形之一的，用人單位及被鑑定人有權以口頭或者書面方式申請其迴避：

(1)是用人單位法定代表或主要負責人、被鑑定人的近親屬；

(2)與被鑑定人及用人單位有利害關係的；

(3)與被鑑定人及用人單位有其他關係可能影響公正作出鑑定結論的。

勞動鑑定委員會辦公室的工作人員的迴避由勞動鑑定委員會主任決定；勞動鑑定專家的迴避由勞動鑑定委員會辦公室負責人決定。

勞動鑑定委員會主任及辦公室負責人對迴避申請應七日內作出決定，並以口頭或書面方式通知用人單位和被鑑定人。

5、鑑定結論

(1)勞動鑑定委員會依據國家標準、勞動法規及鑑定意見作出鑑定結論。

(2)用人單位或被鑑定人對勞動鑑定委員會作出的鑑定結論不服的，可以向當地勞動鑑定委員會申請複查；對複查鑑定結論不服的，可以向上一級勞動鑑定委員會申請重新鑑定。複查鑑定的最終結論由省勞動鑑定委員會作出。

(3)各級勞動鑑定委員會主任對本委員會已經作出的鑑定結論，發現確有錯誤，需重新鑑定的，應 提交鑑定委員會決定是否重新鑑定。決定重新鑑定的，由鑑定委員會決定撤銷原鑑定結論。

參考資料：搜狗百科 勞動能力鑑定