工傷認定書模板

深圳工傷認定書怎麼寫呢？不知道的小夥伴來看看小編今天的分享吧!

深圳工傷認定書書寫格式：

1、員工的基本資訊，包括姓名、擔任職位、工作內容、入職時間、身份證號碼、住址、聯絡電話等等。

2、請求依法認定申請人受工傷的時間。

3、事實與理由。

4、員工工傷住院時間及花費醫藥費。

5、申請人簽字並標明時間。

這是深圳工傷認定書範例的模板，希望對您有幫助。您也可以點選這裡直接下載文件

深圳工傷認定書範例

申請人：____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

被告：_______________公司，地址：___________

法定代表人：__________________

聯絡電話：______________

請求事項：

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由：

申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，因為公司發生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷後，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個月，花費醫藥費__________元。

根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字)：_______________

_____________年________月_______日

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