如何治療自身免疫性溶血性貧血

自身免疫性溶血性貧血(AIHA)是一組B淋巴細胞功能異常亢進,產生抗自身紅血球抗體、使紅血球破壞增加而引起的貧血。那麼我們如何治療自身免疫性溶血性貧血呢？下面我給大家分享一下我的經驗

步驟/方法：

糖皮質激素：氫化可的鬆：400～600mg/d，靜脈輸注，3～5d後改用強的鬆：1mg/kg·d，口服，7～10d內病情改善，血紅蛋白接近正常時，每週漸減強的鬆用量10～15mg，直至強的鬆20mg/d，定期查血紅蛋白及網織紅血球計數2～3周，若穩定每週減強的鬆2.5mg，至5～10mg/d，或隔日應用強的鬆10～20mg維持治療6個月。

脾切除糖皮質激素治療無效或需大劑量才能維持緩解者，可考慮脾切除，有效率為60~70%，繼發性AIHA效果較差。對冷凝集素綜合徵和陣發性寒冷性血紅蛋白尿，切脾無效。

免疫抑制劑：對糖皮質激素及脾切除治療不能達緩解;有脾切除禁忌證;每日需較大劑量強的鬆(>15mg)維持血液學改善者。應用硫唑嘌呤：50～200mg/d;環磷醯胺：50～150mg/d。血液學緩解後，先減少糖皮質激素劑量，後減少免疫抑制劑至維持劑量，維持治療3～6個月。用藥期間注意觀察骨髓抑制等副作用。

其它：⑴ 大劑量靜脈注射丙種球蛋白：0.4～1.0g/kg，連用5d，對小部分IgG介導的免疫性溶血性貧血有一定療效，但療效短暫。⑵ 血漿置換：適用於抗體滴度高，糖皮質激素治療效果差的病人。⑶ 輸血：溶血危象或貧血嚴重的病人可適量輸全血或洗滌紅血球。