整體護理怎麼寫

整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程式為框架，根據病人身、心、社會、文化需要，提供優質護理。

也就是說，整體護理是以病人為中心，以滿足病人的身心等各方面需要為目的的護理。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優質護理。

在兒科，護理物件是0-14歲的兒童。以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現；為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法。

但是在兒童，由於語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至還會達到相反的結果。為更好的開展護理工作，我們通過對家長的心理護理，希望家長以其與患兒親密的關係和熟悉的表達方式，達到良好的護理效果。

由於我國的計劃生育政策，當前現實生活中的兒童大都是獨生子女，一旦發病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，誇大病情，對醫護人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護理實際上很大程度上是對家長的心理支援。

家長的心理狀態對兒童病人有著直接影響。例如家長對護士的不滿足可以轉化為病兒對護士的憤怒；父母的傾向可以變為兒童的傾向，如不要某護士阿姨打針等等。

在臨床，我們發現，家長與患兒在許多心理問題的表現形式幾乎是相同的，例如家長的懼怕感、悲哀感、焦慮感等與患兒的這些心理表現是相互影響的；但家長與患兒對疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現。便如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。

在此我們對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理的體會進行探討。1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現1.1焦慮和緊張：1.1.1入院時對疾病的缺乏熟悉，對環境的生疏感引起的緊張與焦慮；表現為反覆詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫護人員所管的床位。

1.1.2住院期間由於病情變化產生的緊張與焦慮；表現為對病情變化的反覆陳述，要求醫護人員不斷觀察，耽心遺漏病情變化。1.1.3由於長期住院經濟負擔較重引起的焦慮；表現為不安心治療，要求提前出院。

1.2懼怕與缺乏安全感：1.2.1家長對疾病預後產生的懼怕感；表現為對其他相同疾病患兒的預後敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關於生死的問題甚至字眼。1.2.2由於心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的懼怕感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。

1.3懷疑和不信任1.3.1對疾病的不瞭解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，並以書上的方案為準。1.3.2對醫務人員由於年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。

1.3.3對醫療設施和治療環境的侷限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。2患兒家長其他心理表現2.1容忍：對患兒不正確行為的容忍和支援是許多家長共同的表現。

他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，於是對孩子病中的不合理要求儘量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；非凡是一些絕症患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，並對工作人員的制止表示不滿。2.2依靠感：家長對患兒日常生活上的照顧也依靠於護理人員，而對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。

2.3同病相憐感：表現為相同疾病的患兒家長非常輕易溝通，有同病相憐感，尤其是重症或絕症患兒家長；新入院的患者家長有時對老病人的經驗的信任程度更甚於醫生。3護理措施：首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。

3.1對家長焦慮心理的護理；3.1.1對環境生疏引起的焦慮，護士可具體介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，並對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長儘快熟悉就醫環境。3.1.2對由於對疾病不瞭解引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發病原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，如飲食護理，具體說明哪些食品可以吃，哪些不能等。

使家長對疾病有所瞭解，並對自己可以為孩子所能做的事情有信心。3.1.3對病情變化引起焦慮，護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，並向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。

3.1.4對由於經濟原因引起的焦慮，應首先向家長目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫生溝通，在用藥方面，從價格較低並有適應症的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關心。

整體護理是一種觀念

20世紀70年代，在生物-心理-社會模式提出的同時，新的護理

理論體系日臻完善，而整體護理的觀念也正被世界各國護理工作者所接受。

整體護理是以系統的方法將病人看作一個心理社會的整體，以病

人為中心滿足病人全身心的需求。因此，它也是一種系統化的科學工作方法。以護理程式為基本框架，用系統的、整體的觀點評估病人生理、心理、社會資料，針對資料做出護理診斷，制定、實施護理計劃，評價護理結果，根據結果反饋修正護理診斷和計劃。整體護理需要輔助支援系統的支援，即技術支援系統（物品、藥物等運送系統，資訊的傳遞系統等）、結構支援系統（人員的組織管理，醫院的環境、裝置、條件等）的支援。

護理本科學制五年，根據現代醫學模式的要求，培養具備人文社科、醫學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高階專門人才。

本專業學生主要學習相關的人文社會科學知識和基礎醫學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務物件實施整體護理系社群健康服務的基本能力。

畢業生應獲得以下幾方面的知識和能力：1、掌握相關的人文社會科學、基礎醫學、預防保健的基本理論知識，掌握護理學基本理論、基本技能、基本知識，掌握護理急、慢性和重症病人的護理原則、技術操作、專科護理和監護技能，並能夠應用護理程式對服務物件實施整體護理；具有社群健康服務、護理管理和護理教育的基本能力；熟悉國家衛生工作方針、政策和法規；瞭解護理學的學科發展方向與動態；掌握醫學文獻檢索、資料調查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。

全學程共253周，主幹學科為倫理學、心理學、護理學。主要課程有：人體解剖學、生理學、醫學倫理學、心理學、診斷學基礎、藥物治療學、護理學基礎、急重症護理學、內科護理學、外科護理學、婦兒科護理學、精神護理學、預防醫學、護理管理學等，必修課共開設36門，總學時數3727學時，其中兩課佔282學時，外語280學時，臨床實習48周。學生畢業授與護理學學士學位。就業方向為各級各類醫院、醫藥院校、康復機構、衛生行政部門。隨著人民生活水平的不斷提高，就業領域從醫院擴充套件到社群、家庭等場所，就業前景十分廣闊

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專業技能怎麼寫大家都知道一份好的簡歷至關重要，能讓畢業生們在校園招聘中找到理想的工作，但是一份好簡歷的專業技能是怎樣來寫的呢？專業技能就是對自己以前的積累下的成績，在現在進行總結歸納。讓用人單位瞭解到你的競爭力。現在就和喬布小編一起來看看如何寫好簡歷上的專業技能。專業技能怎麼寫在個人簡歷中，可以列出所有與求職有關的技能。你的選擇標準只有一個，即這一項能否給你的求職帶來幫助。你也可以附加一些成績與經歷的敘述，求職者一定要記住，要在你的經歷上體現出用人單位所需要的能力以及素質。擅長的：，你擅長於做什麼，可以給公司帶來什麼利益，這些技能強調的是專業，而不是隨隨便便打醬油的水平。專業技能可以強調廣但是不嫩泛，“廣”體現了你的能力素質，但是“泛”卻會讓人有種學而不精的感受。填寫專業技能首先需要填寫的一項。因此在填寫專業技能的時候首先需要填寫你最擅長的一項。會做的：你可以做什麼，會做什麼當然這和你是擅長又有一些差別，會做但是沒有達到精通的地步。之所以填寫會做的，是因為它可以幫助你加分。注意事項：1、誠信是在彼此能夠合作共同工作的前提，虛構一些不存在的事實是沒有意義的，隱瞞不是解決問題的方法，這樣只會讓用人單位對你失去了信任。2、填寫專業技能的時候我們需要把我們擅長的和會做的都寫上，這樣能夠更加的吸引招聘人員的目光，增加你的面試機會，不過切記擅長就是擅長，會做就是會做。個人簡歷專業技能範文1.銷售

1、書寫整體護理病歷的意義 2、整體護理病歷的內容 整體護理病歷包括三部分內容； （1）入院病人評估表（即護理病歷首頁） 這些資料主要包括： 病人的一般情況：如姓名、性別、年齡、職業、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院方式。

入院診斷、收集資料時間 護理查體：如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、表情、全身營養、面板粘膜、四肢活動、過敏臾、心理狀態。 生活習慣：如飲食、睡眠、大小便習慣、嗜好。

病史摘要：簡要途述發病過程及院外診療情況，入院目的。 以上資料要可靠，記錄應全面、準確、實事求是，首頁應當班完成，即哪一班來的病人。

由當班責任護士完成。 （2）護理記錄單（PIO） 書寫此護理記錄單應該不難，但應住意以下幾點： 書寫格式首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日，另起一行空兩格開始寫患者入院第一天的情況、描寫病人一般情況，包括心理狀態，對病情的知曉程度，根據觀察到的護理問題的輕重緩急，把當天要解決的護理問題及所採取的護理措施寫上，包括心理狀態分析及家屬的配合情況，同時還要記錄人院宣教情況。

記錄完另起一行右首籤全名。 護理病程記錄 要避免反覆多次記錄累同的護理問題，而沒有護理措施效果評價。

交班前總結性地記錄一次病程即可，特別是要多多體現護理手段，而不是光執行醫囑。 記錄過程中要體現病人心身方面的變化 並把健康宣教的內容能恰如其份的記錄其中。

另外，要體現護理查房。比如護土長晨間查房，護理病歷討論，護理部組織的護理質量檢查等。

有關病人的護理內容要記錄。 護理記錄單要前後呼應 即前面有的護理問題，其效果評價，可能是短期的，可能是長期的，要根據情況進行交待。

出院前一天的護理記錄，簡要總結病人目前的情況，主要是把採用護理手段使病人康復的效果評價一下，或者是寫明出院的原因。這樣護理記錄有始有終，才顯得完善。

護理記錄單有關內容要與醫療病歷相吻合，不能有出入，以免引起法律糾紛。 （3）出院指導 同醫療病歷出院記錄格式，內容包括姓名、性別、年齡、科別、病房、人院日期、出院日期、住院天數、入院診斷、出院診斷及治療效果，最後是出院指導，右下角是護士長、責任護士簽名。

出院指導於病人出院前一天寫好，一式二分（病人帶走一份），針對病人不同疾病、心理、治療護理情況，生活習慣，指導包括飲食、休息、用藥、複查及有關疾病的預防保健知識。 3、書寫護理病歷相關注意事項 （1）初寫護理病歷，護士長要統籌安排，合理分工，選擇有經驗的、高年資的護師書寫，護士長要做好指導，保證病歷質量。

（2）危重、搶救病人的護理病程隨時記錄，普通病人根據情況記錄。 （3）書寫護理病歷以後，取消交班報告，減少重複勞動，晨會交班用口述，重點要突出且有條理性。

（3）出院指導 同醫療病歷出院記錄格式，內容包括姓名、性別、年齡、科別、病房、人院日期、出院日期、住院天數、入院診斷、出院診斷及治療效果，最後是出院指導，右下角是護士長、責任護士簽名。 出院指導於病人出院前一天寫好，一式二分（病人帶走一份），針對病人不同疾病、心理、治療護理情況，生活習慣，指導包括飲食、休息、用藥、複查及有關疾病的預防保健知識。

儘量具體化，不要只寫原則性的文宇。要因人而異。

不能千篇一律或模式化。 3、書寫護理病歷相關注意事項 （1）初寫護理病歷，護士長要統籌安排，合理分工，選擇有經驗的、高年資的護師書寫，護士長要做好指導，保證病歷質量。

（2）危重、搶救病人的護理病程隨時記錄，普通病人根據情況記錄。 （3）書寫護理病歷以後，取消交班報告，減少重複勞動，晨會交班用口述，重點要突出且有條理性。

（一）概念 系統化整體護理以病人為中心，護理程式為核心，並將護理程式系統的護理臨床業務及護理管理模式，按照護理程式的科學工作方式，為病人解決問題實施有效的整體護理。

（二）特點 護理哲理、護士職責與評價、標準護理計劃、病人教育計劃、各種護理表格書寫及護理質控等各個環節皆以護理程式為框架，環環相扣，整體協調一整，以確保護理服務水平的全面提高與維持。 （三）同責任制護理的聯絡與區別 聯絡：系統化整體護理保留了以病人為中心，以護理程式為核心的整體護理。

摒棄了理想化的分工方法與不相適應的責任關係及護理管理。 區別： 1.工作方式不同 系統化整體護理要求病區中的每個護士、每班都分配病人，對當班護理的病人完全負責並解決問題。

即24小時有人負責。 2.責任關係不同 系統化整體護理強調誰上班誰負責。

3.護士的職責不同 系統化整體護理護士職責是以護理為框架制定，與系統化整體護理協調一致。 4.派班方法不同，系統化整體護理是護士長每根據病人的情況及護士的能力進行科學合理的分工，病人每天每班有人負責。

5.護理表格的設計不同，系統化整理護理的表格以護理程式為框架，包括：病人入院評估表，病人住院評估表，標準護理計劃，病人診斷/問題專案表，病人標準教育計劃，標準出院指導，護理記錄單。每一份表格都有自己的作用，互相聯絡，環環相扣，構成一個完整的系統。

6.護士工作的評價標準不同 系統化整體護理嚴格按護理程式思考和工作，考核和評價護士包括護士全面的專業行為。 7.護理記錄的格式不同 系統化整體護理用PIO記錄格式簡明的表達出護士為病人解決問題的程式。

P=診斷/問題，I=措施，O=結果。 8.護理質量控制的標準和方法不同，系統化整體護理強調全程管理，應用結構、過程、結果之理論模式。

在實施過程中注重質量的自我控制和逐級控制。 9.管理模式不同 系統化整體護理在管理上與護理臨床業務系統化與護理程式相一致。

病區實行二級管理，每班設組長1個，做到每班層層監督、把關，通過不斷地評價、校正，使之達到高質量的護理。 系統化整體護理工作模式： 嚴格按護理程式工作是各級護士每日工作專案的行為準則： 1.臨床護士每日工作專案： 按A、B、C、D、E步驟進行： A-- 看病人前 ①看派班，瞭解今天負責哪幾個病人。

②有無合作伙伴，是哪些人。 ③聽所管病人的交班報告。

④看醫生的病情記錄、化驗報告。 ⑤看必須完成的護理工作和時間分配。

B-看病人 ①目的地交談，自我介紹。 ②對病人進行評估。

C-離開病室 ①重新計劃今天必須完成的事以及時間安排。 ②準備必要的護理操作用具（治療、護理、健康教育）。

D-再回到病人處 ①告訴病人今天要為他完成的事及時間。 ②按計劃執行治療、護理。

E-寫護理記錄 按PIO格式記錄 2.護士組長每日工作專案 （1）同臨床護士。 （2）檢查稽核本班本組護士對“護理程式”的運作情況。

（3）核查本班本組護士是否正確執行醫囑。 （4）彙總本組每日每班工作情況及病人病情，並向護士長及下一班護士進行書面，床邊交班。

3.護士長每日工作專案 （1）提前15-20分鐘上班，瞭解夜間病人動態。 （2）分配病人。

（3）主持交班。 （4）有計劃的跟班、指導工作。

（5）執行護士長每日重點工作，看望新入院病人。 （6）評價護士對危重、搶救病人實施護理程式的情況。

（7）在本班工作結束前，收集各組病人情況，同各組組長一起向下一班護士進行床邊交班。