妊娠高血壓該如何護理？

妊娠糖尿病產後的護理方法： 妊娠糖尿病產後一般血糖會恢復正常。但是，仍屬於糖尿病高危人群。仍需按照糖尿病的飲食運動指導原則處理。糖尿病飲食得了糖尿病，每個醫生都讓我們控制飲食，吃更好吃多少才能控糖簡單，一天需要種以上的食物。然而

妊娠高血壓是指20周後首次出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，於產後12周內恢復正常，尿蛋白監測陰性。

(1)當有高血壓早期表現時，例如血壓測量超過正常值，就要積極治療，萬不可粗心大意。如果生活中注意並堅持在醫生的指導下治療，一定能使病情穩定，否則血壓可逐步升高。無妥當治療的長期高血壓，可導致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現，不僅

操作方法

1.監測血壓、體重等：

建議去檢測下血同。血同數值過高時，會造成血管的老化和栓塞。降低血管的活力、會加大高血壓和高血糖併發症的危險 。降血同降低到安全範圍，能大幅降低高血壓和高血糖併發症的風險。 平時注意飲食，避免情緒波動。按照醫囑服用降壓藥。

孕期注意監測體重，血壓的變化，如有妊娠期高血壓，還要定期去醫院檢測尿蛋白情況，孕媽注意觀察自己全身的浮腫情況，做到早發現、早診斷、早干預。

病情分析： 如果你已證實患了妊娠期高血壓疾病,也不必擔心,好好休息,及早治療,加強產前檢查,病情多半可以得到控制並好轉.具體的做法有： 1,對於輕度的患者可住院也可至家治療,重度的必須住院治療,保證充足的睡眠,取左側臥位,減少壓迫,以促進胎盤

2.飲食注意：

忌太鹹煎炸油膩和冰冷的食物。勿吃過飽，應以七分飽。 需保持適當的運動與每天都能通大便。 平時可多喝普洱茶或決明子茶。 百病源於毒素！ 建議以清熱解毒藥+行氣活血化瘀藥，治之。

控制能量的攝入，提倡吃複合糖類，如澱粉、玉米，少吃葡萄糖、果糖等宜升高血脂的糖類；脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，每日鹽的攝入量應降低到6g以下，可降低血壓，減輕水腫；

高血壓危象患者的護理措施 (1)一般護理： ①休息：生活需規律，注意勞逸結合，調整身心，對器官功能不全者需臥床休息，血壓穩定者適當活動，如散步、太極拳、氣功等。 ②飲食：控制總熱量，避免進食膽固醇含量較高食物，食油宜選不飽和脂肪酸類如

3.保持充足休息：

心腦血管疾病根源是堵塞，防止血管堵塞即可解決。一般是服用可以活血的食物，中藥。都可以解決， 建議服用睿德至善大豆肽蛋白片，可以疏通血管，淨化血液，即可起到比較好的預防保健作用，過了60歲，建議每年用3個月

孕媽應避免勞累，保持每天的充足休息，白天可適度運動，如散步，簡單家務活等，夜間睡眠應保持左側臥，有利於避免子宮動脈和下腔靜脈的壓迫，改善全身迴圈，控制血壓。可用醫學小熊產科促愈枕支撐，不易變形，穩定保持支撐，而老式孕婦枕是棉花內芯，容易變形，導致孕婦仰臥位綜合徵，誘發危險。

問醫生，買書看，別在於網上找答案，對了，提醒一下，買書買醫學出版社出的，別買一般出版社出的，儘量找大醫院專家寫的那種

4.心情愉悅：

（1）當有高血壓早期表現時，例如血壓測量超過正常值，就要積極治療，萬不可粗心大意。如果生活中注意並堅持在醫生的指導下治療，一定能使病情穩定，否則血壓可逐步升高。無妥當治療的長期高血壓，可導致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現，不

若孕媽一直是緊張的情緒狀態，血壓也會隨之升高，當血壓波動較大時，可能會引起妊娠子癇等嚴重併發症。建議孕媽保持好心情，可以多出門走走，培養自己的興趣愛好，和身邊的人多聊天，也有利於胎兒的發育。

高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸菸等均是心血管發病率和死亡率的主要危險因素。在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍

5.遵醫囑用藥，及時就醫：

糖尿病性視網膜病變是糖尿病高度特異性血管併發症，它的發生與糖尿病病程、血糖控制好壞及是否合併高血壓密切相關，而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1.臨床分期： 1.1第一期背景性視網膜病變，是最早期出現的。其特點是產生微血管舒張、微血管瘤

嚴重的妊娠期高血壓需要藥物的干預，根據病情可以選用不同的降壓藥物，如拉貝洛爾、甲基多巴、硝苯地平等；而卡託普利、氯沙坦等藥在妊娠期為禁忌用藥。

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高血壓病人如何護理，現在血壓還不穩定，160-200之間浮動

低鹽低脂低糖飲食，戒菸酒。保持良好睡眠及情緒穩定，不要劇烈運動，不要跌倒。多吃富含鉀的水果，如柑橘。香蕉。堅持熱水泡腳每天15分鐘。按摩曲池、太沖穴位，按摩耳朵上的降壓溝（按照穴點陣圖找準穴位）

高血壓病人的護理方法有哪些？

（1）當有高血壓早期表現時，例如血壓測量超過正常值，就要積極治療，萬不百可粗心大意。如果生活中注意並堅持在醫生的指導下治療，一定能使病情穩定，否則血壓可逐步升高。無妥當治療的長期高血壓，可導致心、腦、腎功能的障礙而有晚期的表現，不僅病情加重，並會發生併發症而危及生命。

（2）高血壓患者為了解自己度的病情，以及是否有心、腦、腎的功能障礙，應該去醫院作全面檢查，以便有針對問性地進行治療與加強自我護理。

（3）飲食中要適當*食鹽攝入量，每日保持6~8克。勿使身體過胖，若有超重的趨勢，應*飲食，並增加體力鍛鍊，但要注意避免劇烈運動。

（4）戒除菸酒可以防止答血壓繼續升高和影響心、腦、腎的功能。

（5）每天堅持鍛鍊（如打太極拳，或做保健操），經常保持情緒愉快，保證足夠的睡眠和有規律的生活。

（專6）若出現語言不利，手足麻屬木，甚至偏癱等腦血管病變，或劇烈頭痛、嘔吐等高血壓危象時，一定要先服降壓藥後再及時去醫院診治。

（7）要知道所服降壓藥的主要成分和用量，以利調整到適宜的血壓水準。切忌服用不了解的藥物。

（8）要定時服藥，定期檢查。

以高血壓為為例，*預防在社群護理中的應用？

高血壓和高血糖、脂代謝紊亂、吸菸等均是心血管發病率和死亡率的主要危險因素。在糖尿病人群中，高血壓的存在加重了心血管病變的危險性，被稱為雙重危險因素（double risks）。研究表明，與正常人群相比，糖尿病患者心血管病變危險性是前者的2倍，而在同時存在高血壓的病人中則增加至4倍，心血管急性事件的發生率也明顯增加［1］。糖尿病高血壓研究（HDS）接近5年的隨訪發現：在2型糖尿病合併高血壓的患者中中風的危險性增加2倍，急性心梗的危險性增加1倍［2］。高血壓也是糖尿病視網膜病變的一個獨立危險因素。合併有高血壓的糖尿病患者較無高血壓的糖尿病患者視網膜病發生的危險性更高［3］。現就糖尿病高血壓的發生及社群護理干預措施闡述如下。　　1 糖尿病高血壓的發生和危害 糖尿病高血壓研究（HDS）發現，在45歲左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血壓，而在75歲左右的患者中高血壓患病率更上升至60%，英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）發現新診斷的2型糖尿病38%合併高血壓［3］。 糖尿病和高血壓並存的現象在臨床上是較為常見的，成年人以患2型糖尿病多見，2型糖尿病病人普遍存在著胰島素抵抗，導致血糖升高；高血糖則會刺激胰島分泌更多的胰島素，從而造成高胰島素血癥，過高的胰島素不但可以促進腎小管對鈉的重吸收，引起鈉的瀦留，而且還可刺激交感神經的興奮，進而使血管收縮，外周阻力增加，血壓自然升高，以上多種因素綜合作用，最終就會導致高血壓的發生，糖尿病高血壓對心、腦、腎損害程度遠大於單純原發性高血壓或糖尿病病人［4］。　　2 糖尿病患者對高血壓的認知程度 有近半數糖尿病患者對高血壓的認識不足［5］，早期篩查知識缺乏，患了糖尿病後，當有心腦血管疾病和症狀或先兆時，不能及時到醫院診治，不能定期化驗血液流變學指數、測量血壓及做心電圖檢查，未在醫生指導下服用相應的藥物。 糖尿病和高血壓並存的現象在臨床上是較為常見的。因此，在1999年世界衛生組織國際高血壓學會關於高血壓的處理指南中明確規定：凡是有糖尿病的高血壓病人都定為高危或極高危人群。一經發現，必須立即服用降壓或降糖藥物。　　3 社群護理干預措施 3.1 糖尿病高血壓病人應該積極進行非藥物治療e5a48de588b6e79fa5e9819331333337616539 糖尿病和高血壓雖然都與遺傳有一定關係，但他們的發病主要與不良的生活習慣及周圍的環境壓力有關，都是“生活方式相關性疾病” ［6］。在我國，隨著社會經濟的發展，生活水平的提高，飲食結構的改變（高脂、高糖、高蛋白飲食）及運動量減少，是高血壓和糖尿病發病率逐年上升的主要因素。 3.1．1 減肥 肥胖病人的周圍組織對胰島素不敏感，有時分泌胰島素過多來補償其功能的不足，最終發生刺激血管收縮，刺激腎臟的腎小管增加對鈉和水的吸收，引起血壓增高［7］。減肥有助於提高人體對胰島素的敏感性，預防2型糖尿病的發生。體重減少5kg就會有降壓作用，體重下降1kg，血壓平均下降 0.27kPa（2mmHg）。 3.1．2 正確處理應激狀態 隨著社會發展節奏加快，應激狀態不但會引起高血壓，還會引起糖尿病高發。對一個糖尿病病人來說，當出現憤怒、敵對的應激方式時，胰島素的作用會減弱，血糖會不易控制的。因此無論是高血壓病或糖尿病病人，都應調整好自己的心態，處理好人際、婚姻、家庭關係，減少對應激的不良反應，可以經常運用音樂放鬆療法。 3.1．3 運動 運動能降低體重，通過提高胰島素敏感性，促進骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖，減輕體重；同時使血壓降低［8］。堅持每天至少快步走30min，或經常參加旅遊、騎車等體育活動。要提倡循序漸進，逐步按自己的運動心率及疲勞感等調節運動強度，要堅持較長時間的恆定有氧運動，但不要做舉重、打網球等無氧運動。運動後血壓和血糖都會下降，周圍組織對胰島素的敏感性也會增加，尤其對於應激狀態的病人是有利的。 3.1．4 飲食治療 飲食治療的宗旨是控制血糖，減輕體重，改善脂類代謝，通過合適的營養達到最佳健康狀態，改變飲食結構，通過飲食控制，以降低體重、減輕胰島素抵抗、提高胰島素生物效應［9］，既有利於控制血糖，又有利於降低血壓或增加降壓藥物療效。同時要*鈉鹽，每天5～6g。不吃或少吃加工食品或鹹肉、火腿及鹹菜、腐乳等。增加水果和蔬菜的攝入，建議常吃綠葉菜、蘿蔔、洋蔥、西紅柿、大白菜、山藥、南瓜等，常食富含優質蛋白質的魚類（如青魚、鯿魚、黑魚等河魚）、雞蛋白及脫（低）脂牛奶等。 3.1．5 戒菸限酒 因為吸菸可減低胰島素的敏感性，升高血糖；吸菸者患糖尿病的危險性比不吸菸者高1.5～2.5倍。吸菸又加重高血壓及糖尿病病*小血管的損傷，是腦卒中的獨立危險因素。長期大量飲酒，不但加重高血壓、糖尿病，還會增加腦卒中的危險。3.2 糖尿病高血壓的健康教育 由於經濟發展與人口老齡化不同步，在目前養老制度尚不健全的情況下，要提高老年人口的生命健康質量，單純對疾病實行被動性的治療是個人和社會都難以承擔的［10］。研究表明：糖尿病傳統衛生宣教或出院指導，患者在飲食控制、運動療法和自我監測等方面對疾病的認知水平和健康行為並未取得理想結果；而系列講座後對疾病的認知水平和健康行為等各方面均有不同程度提高，但由於缺乏個性，忽視了患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異，如僅停留在講座水平，將有相當部分患者最終不能達到預期的目標［11］。在講座基礎上加以社群護理干預，包括一般人群的教育、糖尿病專業隊伍的教育、糖尿病高血壓患者及家屬的教育。對於糖尿病學專科醫生來說他們教育的物件是糖尿病高血壓患者。對於糖尿病高血壓患者的教育，內容非常廣泛，貫徹糖尿病治療的整個過程。內容包括：（1）糖尿病高血壓基礎知識教育。通過向病人及家屬介紹有關糖尿病高血壓的基礎知識，使其對糖尿病及高血壓病因、影響病情的因素、病情控制方法及預後等有關知識瞭解，取得病人的自覺配合，保證治療方案的嚴格執行。（2）糖尿病高血壓心理教育。病人在明確自己患有糖尿病高血壓時，心理表現多種多樣。症狀輕的病人可能懷疑診斷的正確性或者忽略其嚴重後果，因而不*飲食，生活上不節制，待出現嚴重併發症時後悔不及。與此相反，有的病人十分畏懼，對治療喪失信心，不積極配合治療。還有些病人錯誤的認為，多進食可通過增加藥物劑量來控制而不會加重病情。使病人瞭解心理情緒因素對血糖及血壓的影響，有助於病人樹立戰勝疾病的信心並積極配合治療。在治療過程中要讓病人避免心理緊張及精神刺激，這樣有利於病情控制。（3）飲食治療教育。通過對糖尿病高血壓病人進行飲食治療教育，使病人瞭解飲食治療是糖尿高血壓病人的基本療法之一，對於老年、肥胖、病情較輕者可作為主要的治療方法，適當控制飲食可減輕胰島β細胞負擔，有利於控制病情［12］；飲食治療不僅是*進食，還應包括肥胖病人減輕體重，消瘦病人增加體重至接近標準水平；要控制總熱卡，不僅*主食，要明白何時*蛋白質及脂肪的攝入；學會食物交換方法，瞭解膳食纖維的益處，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果；進餐定時定量，必要時加餐。（4）運動治療教育。運動療法也是糖尿病基本療法之一［13］。通過向病人介紹運動療法的目的、意義及作用，增加病人運動的積極性，並把握適度的原則，要根據年齡、體質、病情等具體情況確定運動的方式和時間，防止運動過度；瞭解運動時所服藥物的影響，及時調整劑量；不在空腹時參加劇烈活動，運動時攜帶餅乾、糖塊等，以便發生低血糖反應時自救；嚴重的併發症如活動性眼底病變、較重的糖尿病腎病及神經病變者不能參加劇烈的活動，以防意外。（5）藥物治療教育強化降壓治療的重要性。降壓治療同降糖治療一樣重要，其降低大血管併發症危險性的療效甚至超過了嚴格的血糖控制［14］。綜合多項研究報告，對糖尿病合併高血壓人群的降壓治療應考慮：早期治療；合適的糖尿病藥物選擇；治療應達到目標血壓水平（UKPDS採用的目標為150／85mmHg，治療後嚴格血壓控制組的平均血壓為 144／82mmHg。目前臨床上一般採用的目標是140／85mmHg［3］）；改善胰島素抵抗通過改變生活方式，如戒菸、飲食控制，減少鹽的攝入，增加體力活動，糾正糖脂代謝紊亂，減輕肥胖。（6）糖尿病高血壓自我監測及自我保護教育。糖尿病高血壓作為一種慢性持續性疾病，目前缺乏行之有效的根治方法，因此病人對病情的自我監測及自我保健可以及時掌握病情變化並及早採取措施，有利於保護病人的生活工作能力，維護正常生長髮育，又可防治急性併發症的發生，延緩慢性併發症的發展，進而改善生活質量和延長生命。　　4 小結 糖尿病高血壓教育在糖尿病治療中的作用，近年來引起了WHO、國際糖尿病聯盟和國內外糖尿病專家高度重視。1989年第42屆WHO大會要求各成員國要重視糖尿病的防治，要制訂和實施糖尿病預防計劃，逐步實現3級預防教育。而糖尿病高血壓教育是貫徹3級預防的關鍵。1985年世界糖尿病日宣傳的主題即為“ 糖尿病教育”，口號是“無知的代價”，對糖尿病無知將付出高昂的代價，糖尿病高血壓教育是防治糖尿病的核心。糖尿病高血壓教育的意義在於：（1）組織和提高患者及家屬對糖尿病高血壓的自我保健和管理能力；（2）患者和醫務人員合作，長期嚴格控制代謝紊亂，達到理想目標；（3）防治或延緩糖尿病高血壓慢性併發症；（4）組織患者和家屬，調動他們的積極性和創造性，患者相互教育，可起到醫務人員起不到的作用；（5）醫務人員應不斷更新對糖尿病高血壓的防治水平和技能，這樣才能明顯降低個人和國家用於糖尿病的開支。

高血壓合併視網膜病變患者的護理

糖尿病性視網膜病變是糖尿病高度特異性血管併發症，它的發生與糖尿病病程、血e68a84e799bee5baa6e997aee7ad9431333335326232糖控制好壞及是否合併高血壓密切相關，而且是眼睛致盲的主要原因之一。 1.臨床分期： 1.1第一期背景性視網膜病變，是最早期出現的。其特點是產生微血管舒張、微血管瘤、點狀出血與硬性滲出。 1.2第二期為前增殖性視網膜病變。其特點是棉絮狀斑點、網膜血管狹窄與阻塞等。 1.3第三期也稱末期的增殖性視網膜病變。其特點是出現血管增生、纖維化與玻璃體出血、甚至視網膜剝離，嚴重者會導致失明。 2.糖尿病性視網膜病變的臨床表現： 早期除糖尿病症狀外，一般沒有明顯眼科表現，偶在眼科體檢時才發現。病變發展可引起不同程度的視力障礙。若黃斑區受累，可有中心視力下降或視物變形等症狀。視網膜血管破裂可引起眼前黑影飄動，甚至視力嚴重喪失，僅存光感。 3.糖尿病性視網膜病變的護理： 3.1糖尿病健康教育：糖尿病性視網膜病變的發生與血糖控制不好、合併高血壓有密切相關，積極控制血糖、血壓可以延緩糖尿病性視網膜病變的發生與發展，因此讓病人瞭解糖尿病及糖尿病性視網膜病變發病的危險因素、掌握自我保健方法有重要意義。 3.1.1控制飲食：糖尿病控制的關鍵是飲食，對不同型別的病人飲食要求有所不同，如肥胖者減少熱量攝入，降低體重，增加機體對胰島素的敏感性，使血糖下降；消瘦者及兒童，適當提高熱量攝入。每日進餐總量和三餐分配相對固定，應低糖、低脂肪、高蛋白、高纖維素飲食，多吃粗糧，少食精白米、精白麵和含糖高的水果，禁食富含單糖或雙糖的飲食，如糖果、糕點、冰淇淋、甜飲料等。 3.1.2自我血糖監測：通過餐前尿糖的測定來調整口服降糖藥或胰島素的用量。遵醫囑用藥，不能自行用藥。 3.1.3合併高血壓者積極降血壓，血壓一般控制在140/90mmHg以下。 3.1.4謹防低血糖反應：向病人講解低血糖反應的症狀及應採取的措施，特別是餐前和睡前以及用藥後。 3.1.5心理護理：糖尿病是一種慢性疾病，要保持樂觀向上的心情，堅持治療，並適度運動，增強自身的體質。 3.2眼科護理：糖尿病病人，病程超過10～15年者半數以上可出現視網膜病變，故應定期做眼科檢查，以便早期發現病變，早期干預，避免病情惡化。 3.2.1糖尿病病人在發病五年內或眼睛有任何症狀時必須看眼科，以後每年追蹤一次；有背景性視網膜病變或病變嚴重者，則3～6個月就醫一次，懷孕病人在準備受孕前、懷孕後每3個月及產後3～6個月都必須看眼科。 3.2.2眼科檢查的專案除了視力、眼壓的測量外，應包括散瞳後的眼底檢查及必要時做眼底熒光造影檢查。 3.2.3注意用眼衛生，避免熬夜及長時間的近距離用眼。 3.2.4積極戒菸。吸菸會導致體內CO增加造成體內相對缺氧及血小板凝集，加速糖尿病性視網膜病變發生。 3.2.5病人一旦出現視網膜出血時，禁激烈運動，減少頭部活動，適當臥床休息。 3.2.6鐳射凝固法對嚴重的前增殖性、增殖性視網膜病變或黃斑部水腫的早期治療效果很好，所以患上糖尿病視網膜病變不要灰心，應保持良好的心態，積極配合醫生治療。行鐳射光凝術前向病人解釋全網膜鐳射光凝術治療可以減少視網膜水腫及玻璃體出血，保持中心視力，是減少失明的一種方法。術後休息1～2天，少做頭部向下運動。 3.2.7玻璃體切割術對玻璃體積血、增殖性視網膜炎有一定的療效。 4.體會： 糖尿病視網膜病變是由於糖尿病引起的眼底視網膜病變，是一種慢性疾病。病人除了抓緊治療糖尿病外，對於初始出現的輕微視力模糊、視力下降決不能忽視，同時調整飲食，控制血糖，堅持原發病的治療、早期眼科干預，以防止糖尿病視網膜病變進一步發展。

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