失眠的中醫治療方法

失眠是最常見的一種睡眠障礙。失眠者難以入睡或保持熟睡，醒後不能精神振作或恢復精力，精神壓力過大，長期緊張疲勞，使失眠症呈上升趨勢。長期失眠的人衰老的速度是正常人的2.5～3倍，長期失眠會出現多臟器功能紊亂，免疫功能降低，嚴重影響工作效率和生活質量。失眠中醫分虛實兩證，虛證多屬陰血不足，重在心脾肝腎;實證多因肝鬱化火，食滯痰濁，胃府不和。治療原則為虛者補之實者瀉之。臨床用藥是以補益、安神、清熱三大類藥物為主線，隨證配伍化痰、行氣、消食、活血、平肝、溫裡、固澀等的用藥規律。

方法

補益藥

用補益藥治療陰虛失眠。如何滋養陰血，古代醫家注重兩法，一為補氣以生陰血。人蔘、黃芪是補氣養陰治失眠的要藥。二為平補陰陽。在補陰方中適當配伍補陽之品，以達陰陽平和。

補陽藥的選擇古醫家也有講究，要避免“大忌辛溫…恐陽旺則陰愈消,熱增則水益涸耳”，藥味宜少不宜多,用量宜輕不宜重,避免辛熱溫燥之品，常選用肉蓯蓉、菟絲子等藥性緩和、平補陰陽之品。

安神藥

安神定志是治療失眠證的基本方法。對安神藥的應用重在滋養心神，常用酸棗仁、茯神、遠志、柏子仁等藥物，而重鎮安神藥使用較少。

清熱藥

失眠證多與火熱之邪內擾密切相關，因此,清熱藥是治療失眠證的常用藥。清熱藥多用黃連、梔子善清心經之熱，配以生地黃、玄蔘既清心火又養陰生津。若心經熱盛,致血熱妄動,則多配伍以清熱涼血為主要功效的犀角。

化痰藥

半夏、茯苓、竹茹等具有化痰作用的藥物使用頻繁，在一定程度上揭示了化痰利溼藥治療失眠證的臨床意義。隨著實踐的積累,半夏湯的影響在減弱,化痰藥呈逐漸下降趨勢，醫家們更重視熱與虛在失眠證發病過程中的作用。

行氣藥

臨床治療失眠證所用的滋養安神方劑，多為質潤或酸斂之品,每有滋膩脾胃或壅滯氣機之弊,影響藥效的正常發揮,故不少醫家在滋養安神方中常配少量行氣藥為佐,使之滋而不膩,補而不滯,理氣化滯,助脾健運。

固澀藥

津血的耗散滑脫也是引起失眠證不可忽視的原因。醫家在此類失眠證的治療中,重視固澀藥的使用,如《魏氏家藏方》的養心丹、《世醫得效方》的十味溫膽湯均配伍五味子;《古今醫鑑》的養心湯配伍蓮子須、芡實、石蓮肉;《辨證錄》的上下兩濟丹配伍山茱萸等均屬此類配伍方法。失眠方中所配固澀藥多為既有固澀作用,又兼具補虛益腎固精之品,如山茱萸、五味子、蓮子須、芡實等。

活血藥

從瘀論治的失眠病人多是一些久治不愈的頑固性患者。各種病理情況都可導致血瘀,如氣虛、血虛、氣鬱、痰溼等,而這些情況也都是導致失眠的病理基礎,因此,血瘀既是長期失眠的病理產物,也是失眠證長期不愈的重要原因。

平肝藥

明清開始醫家們較重視肝陽上亢、心神不寧的病機變化。說明肝氣上逆也是誘發本病的原因之一。心肝陽亢,風火相煽,常致煩亂不寐之證。為此,失眠方劑配伍平肝熄風藥,以圖平肝鎮心之功,有心肝同治之妙。

溫裡藥

清代醫家陳士鐸在《辨證錄》中曾曰:“蓋日不能寐者,乃腎不交於心,夜不能寐者,乃心不交於腎也。夫心腎之所以不交者,心過於熱而腎過於寒也。心原屬火,過於熱則火炎於上而不能下交於腎;腎原屬水,過於寒則水沉於下而不能上交於心矣。然則治法,使心之熱者不熱,腎之寒者不寒,兩相引而自兩相合也。”可見,通過用溫裡藥使“腎之寒者不寒”是治療失眠證不可忽視的方法。