孫思邈對老年養生保健學的貢獻

在孫思邈所著的《千金方》中，有養性、退居等專卷，集中討論老年養生保健問題。本文從老年生理心理變化特點、居住環境選擇、精神情志調攝、適度活動鍛鍊、服食藥餌等七個方面歸納《千金方》養生保健學內容，藉以說明孫氏對老年養生保健醫學的貢獻。在孫思邈所著的《千金要方》、《千金翼方》(以下簡稱《要方》《翼方》)中，有養性、退居等，專列養性禁忌、養性服餌、養老大例、養老食，以及退居擇地等篇。集中討論老年人的居住環境、生活起居，飲食宜忌、服藥等養生保健問題。其大部分內容對現代生活調理和老年保健醫學均具有積極的指導價值。本文僅就《千金方》中老年養生保健學方面的內容作以歸納分析，供學者參考。

方法

1、老年心理生理變化特點
《翼方》養老大例篇指出：“人年五十以上，陽氣日衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，興居怠墮，計授皆不稱心，視聽不穩，多退少進，日月不明，萬事零落，心無聊賴，健忘易怒，性情變異，食飲無味，寢處不安。”“老人之性，必持其老無有籍在，率多驕態，不循軌度，忽有所好，即須稱情。”提示隨著年齡增大，老年人臟腑功能也衰退而失調，使其心理生理都產生明顯的變化。如漸覺力不從心，聽、視、記憶力減退，反應遲鈍；情緒不穩定，多疑喜怒無常等等。這些是老人正常的心理生理改變，作為老人本身，應正確地認識自己，並適當地調攝自己的精神情志及社會活動，以積極樂觀的態度去對待、逐步適應這些變化。老人的晚輩及醫生，“既曉此術，當須常預慎之”，要充分理解老人，並創造有利老人身心健康的條件，使其安度晚年。
2、適寒溫、擇居處、優美環境
鑑於老年人的生理功能減退，對自然及社會的適應能力明顯降低。因此，在日常生活中，要求老人須順應自然，選擇適宜的環境居處。《翼方》退居卷擇地、締物兩篇，對老人居處地理位置、房屋設計，居室佈置等作了具體規劃。要求其居處應選擇在“人野相近，心遠地偏，背山臨水，氣候高爽，土地良沃，泉水清美”之處，居室“必須大周密，無致風隙”。總之應牢固、嚴密、向陽乾燥，“冬暖夏涼”、方便舒適，便於老人生活之需要。
另外，在居室附近，還可“作一池，深三尺，水常令滿，種以荷菱芡，繞池岸種甘菊，既堪採食，兼可閱目怡閒也。”讓老人生活在這種環境優美、空氣清新的鄉間別墅裡，對於調節精神情志，養生保健無疑具有積極的影響。

3、暢情懷、舒精神、志閒少欲
不良情緒是健康長壽的大敵。孫思邈特別強調老人應精神愉快、情緒穩定，少欲少思，達到志閒心安。《要方》養性篇雲：“於名於利，若存若亡；於非名非利，亦若存若亡，所以沒身不損也。”提出養性須十二少，戒十二多。謂“善攝生者，常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡，行此十二少者，養性之都契也。”反之，“若此十二多不除，則榮衛失度，血氣妄行，喪生之本也。”《翼方》養老大例曰；“故養老之要，耳無妄聽，口無妄言、身無妄動、心無妄念、此皆有益老人也。”養性篇又說：“家事付於兒子，不得關心，……平居不得嗔。”要求老年人的一切精神、情志活動不可過度，不要患得患失，不要有各種非份之。如此才能保持穩定的情緒，滿意而自然地生活。老人身閒無事，“還可畜百卷書，易老莊子等，悶來閱之，殊勝悶坐。”通過閱讀各種有益的書籍，參加適當的文化娛樂活動等，調節老人的生活，增加生活的情趣。《翼方》還要求老人的人際交往須“得清靜弟子，精選小心少過謙謹者，自然事閒無物相惱，令人氣和心平也。”親君子，遠小人，多與善良賢惠有德者相交，則有利於自己思想道德的修養，少與奸詐狡猾、撥弄事非的不良之徒來往，以免無事生非，擾亂老人平靜的生活。
4、調飲食、講衛生、節制房事
孫思邈從老年保健學角度，對老人飲食宜忌提出了具體要求：宜節之，勿暴食。《翼方》養老食療篇曰：“飲食當令節儉，若貪味傷多，老人腸胃皮薄，多則不消。”宜溫食，勿生冷；養老大例篇指出：“老人於四時之中，常宜溫食，不得輕之；”老人“不得食生硬粘滑等物。”宜清淡，勿肥厚；養老大例說：“常學淡食，……常宜輕清甜淡之物，大小麥面粳米等為佳”；養老食療篇又說：“勿進肥濃酥油酪等，則無他矣。”宜新鮮，勿陳腐；《翼方》退居。飲食篇說：“若得肉，必須新鮮，似有氣息，則不宜食，爛髒損氣，須慎戒之”另提出在春夏季節，還可採枸杞、甘菊、首烏等新鮮野菜嫩苗，供老人服食甚良。食後散步摩腹；《翼方》養性禁忌指出；“食畢摩腹，能除百病。”“食畢行步躊躇，則長生。”
《翼方》退居卷還特意為老人列了一張飲食活動作息表。謂“平旦點心飯訖，即自以熱手摩腹，出門庭，行五六十步，訊息之。中食後還以熱手摩腹，行一二百步，緩緩行，勿令氣急；行訖，還床僵臥，四層手足勿睡，頃之氣定便起。正坐，吃五六顆蘇煎棗，啜半升以下人蔘茯苓甘草等飲；覺似少熱，即吃麥門冬竹葉茅根等飲，量性將理。食飽不得急行……覺肚空即須索食，不得忍飢。”
講究個人衛生可以減少疾病，對於老人尤為重要。《翼方》養性篇指出：“衣服但粗繩可禦寒暑而已，第一勤洗浣，以香沾之。身數沐浴，務令潔淨，則神安道勝也。”老人的衣服應以柔軟舒適、保暖效能良好的粗布絲棉製品為佳，還要勤洗勤換：同時要注意個人衛生，勤洗頭洗澡，清除汙垢，保持面板清潔。另外本篇還強調老人應適當地節制房事，以保藏腎精，則有利於延年益壽。

5、勤運動、勿過度、勞逸結合
孫思邈認為老年人應參加適度的運動鍛鍊。《要方》卷二十七曰：“養性之要，常欲小勞，但莫大疲及強所不能堪耳。且流水不腐，戶樞不蠹，以其運動故也。”《翼方》退居篇亦要求“四時氣候和暢之日，量其時節，出門行三裡二里及三百二百步為佳，量力行，但勿令氣乏氣喘而已。”還要求老人在居處周圍，種植既有養生保健作用，又可美化環境的花草藥材。如甘菊、枸杞、百合、芡實、蓮藕、梔子、杏、竹等。老人量力而行，參加輕度體力運動或勞動，不僅鍛鍊了身體，美化了環境，而且獲得了勞動果實，“既可採食，兼可閱目怡閒”，更增加了生活樂趣。
6、自按摩、避邪氣、未病先防
按摩法具有舒經活絡、開塞通閉等作用，是一種簡便易行的理療方法。老人掌握了這種自我保健療法，即可隨時施用，強身健體。《翼方》卷二十介紹：“清旦，初以左右手摩交耳，從頭上挽兩耳，又引發，則面氣通流，如此者令人頭不白，耳不聾。又摩掌令熱，以摩面，從上向下，二七過，去所氣，令人面有光。”“食畢摩腹，能除百病。”《要方》專列按摩篇，介紹多種自我按摩手法，供老人選用。
老人年事已高，氣血俱虛，御邪抗病能力均降低，因此更應謹慎地避免各種邪氣之侵襲。若一旦不慎受邪、身體稍有不適，就應及時治療。養老大例篇要求老人“常避大寒、大暑、大露、霜雪旋風惡氣，能不冒者，是大吉祥也；”“秋冬間暖裹腹，腹中微似不安，即服厚朴生薑等飲，如此將息，必無橫疾。”
7、服藥餌、重食療、辨證用藥
孫氏十分注重合理的飲食營養來保持老人身體健康和預防疾病，常把食養食療置於首位考慮。《翼方》養老食療曰：“是故君父有疾，期先命食以療之；食療不愈，然後命藥。”並且特別強調合理的飲食衛生，指出即或是乳酪酥蜜等大益老人的食品，也須溫而食之，漸食之，不可暴食多食，否則“亦令人腹脹洩利”。該篇共載食療方17首，如牛乳方、牛乳補虛破氣湯等。認為牛奶是老人養生保健的佳品，“為人子者，須供之以為常食”。養生服餌篇載養生方37首，如茯苓酥、地黃酒酥等，選用人蔘、茯苓，地黃、黃精、蜜等益氣養血藥組成。又老年常因津氣不足，而易患便祕或瀉利，孫氏也主張用食療法調治之。“人年五十以去，皆大便不利或常苦下利，有斯二疾，常須預防。若祕澀則宜數食葵菜等冷滑之物，如其下利宜與姜韭溫熱之菜”。
孫思邈也不忽視老人的藥療保健作用。主張根據四時氣候變化，結合身體寒熱虛實辨證服藥。老年人體弱易病，平時家中還應貯備一些常用藥物，以備急需。《翼方》服藥篇說：“其紅雪三黃丸、青木香丸、理中丸、神明膏、陳元膏、春初水解散、天行茵陳丸散，皆宜先貯之。以防疾發，忽有卒急，不備難求。”